Page 138 - 临床医学检验理论与技术分析

第七章 检验前的护理准备

皮质醇，由于身体尚未适应新环境的昼夜节律，可能在下午或夜间出现异常升高，
这是因为身体的生物钟仍然按照出发地的时间进行调节，而外界环境却已发生改
变，导致内分泌系统的失衡；或者在清晨本该升高时却未能正常上升，使得身体

在需要能量启动新一天活动时，缺乏足够的皮质醇支持，进而出现疲劳、困倦、
注意力不集中等症状，影响身体状态和日常活动。
这种皮质醇分泌的紊乱，对众多检验项目都有显著影响。以内分泌相关疾病
诊断为例，肾上腺皮质功能亢进患者体内皮质醇长期异常升高，而肾上腺皮质功

能减退患者的皮质醇水平则明显低于正常。若患者在采样前经历了时差反应，皮
质醇水平的异常波动会干扰医生对病情的判断。异常升高的皮质醇可能掩盖肾上
腺皮质功能减退的症状，使医生难以察觉患者的真实病情；反之，异常降低的皮
质醇可能导致肾上腺皮质功能亢进的症状被误判为正常，造成误诊或漏诊。据权

威医疗机构统计，在因时差反应而进行内分泌检测的患者中，约 20% 的检测结
果出现偏差，给疾病诊断带来了极大的挑战。
除了环境压力，昼夜节律对检验结果也有着深刻的影响。许多生理指标在一
天中会呈现出规律性的变化，这与人体的生物钟密切相关。其中，特殊检测的“黄

金时间窗”就是基于昼夜节律的特点而确定的。以生长激素检测为例，生长激素
在人体的生长发育过程中起着至关重要的作用，它能够促进骨骼、肌肉等组织的
生长和修复。生长激素的分泌具有明显的昼夜节律性，其在深睡眠期分泌最为旺
盛。研究表明，在夜间深睡眠状态下，生长激素的分泌量可达到日间基础分泌量

的数倍。因此，为了准确检测生长激素水平，通常需要在患者进入深睡眠期后进
行采样。一般来说，入睡后 1~2 小时左右进入深睡眠期，此时采集血液样本能够
获取到较为准确的生长激素水平。若在其他时间采样，由于生长激素分泌量较低，
可能会导致检测结果偏低，影响对生长发育相关疾病的诊断，如生长激素缺乏症

等。在对生长激素缺乏症疑似患者的检测中发现，因采样时间不当导致误诊的比
例高达 15%，给患者的治疗带来了延误。
促甲状腺激素（TSH）同样存在明显的昼夜节律变化，呈现出晨间峰值现象。
促甲状腺激素是由垂体前叶分泌的一种激素，它对甲状腺激素的合成和分泌起着

重要的调节作用。正常情况下，TSH 的分泌在凌晨 2—4 点开始逐渐升高，在早
晨 6—8 点达到峰值，随后逐渐下降。这种晨间峰值现象对于甲状腺功能的检测
具有重要意义。在进行甲状腺功能检测时，若在晨间峰值时段采样，能够更准确

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