Page 184 - 临床医学检验理论与技术分析

第九章 尿液标本分析

功能方面具有不可替代的价值。尿液比重的定义是在 4℃时尿液与同体积纯水重
量之比，这一比值能够直观地反映尿液中溶质的含量以及肾脏对尿液进行浓缩或
稀释的能力。正常成年人的尿液比重通常处于 1.015~1.025 的范围之间，然而，

这一数值会受到多种生理和病理因素的影响而发生波动。
肾脏的浓缩功能在维持人体水平衡和内环境稳定方面起着关键作用。当机体
处于缺水状态时，如长时间未饮水、大量出汗、剧烈呕吐或腹泻等情况，体内水
分减少，血浆渗透压升高。此时，机体通过神经 - 液调节机制，促使抗利尿激素

（ADH）分泌增加。ADH 作用于肾脏的集合管和远曲小管，使其对水的通透性
增加，从而加强了对尿液中水分的重吸收。在这一过程中，尿液中的水分被大量
吸收进入血液，而溶质则相对浓缩，导致尿液比重升高。在急性肾小球肾炎患者中，
由于肾小球滤过功能受损，而肾小管重吸收功能相对正常，使得原尿生成减少，

同时肾小管对水分的重吸收相对增强，尿液被浓缩，尿液比重可显著升高，甚至
高达 1.030 以上。心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，肾脏灌注减少，机体为
了维持重要脏器的血液供应，会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），
导致水钠重吸收增加，尿液浓缩，尿液比重升高。高热患者由于体温升高，水分

经皮肤和呼吸道大量散失，机体缺水，肾脏也会加强对尿液的浓缩，使尿液比重
上升。脱水患者由于体内水分丢失过多，肾脏同样会通过增强浓缩功能来减少尿
液生成，以保存体内水分，尿液比重随之升高。通过检测尿液比重的升高，结合
患者的临床表现和其他检查结果，医生可以初步判断患者是否存在脱水、肾脏灌

注不足或肾脏浓缩功能增强等情况，从而为进一步的诊断和治疗提供重要依据。
相反，当肾脏的浓缩功能减退时，尿液比重会出现明显降低。慢性肾小球肾
炎是导致肾脏浓缩功能减退的常见疾病之一。在慢性肾小球肾炎的病程中，肾小
球逐渐发生纤维化和硬化，其滤过功能持续下降，同时肾小管也受到不同程度的

损伤，对水和溶质的重吸收功能紊乱。肾小管不能有效地对原尿进行浓缩，导致
大量水分无法被重吸收而随尿液排出，尿液比重降低，常低于 1.010。慢性肾盂
肾炎同样会影响肾脏的浓缩功能，长期的炎症刺激使肾小管和肾间质发生纤维化
和瘢痕形成，破坏了肾小管的正常结构和功能，导致其对尿液的浓缩能力下降，

尿液比重降低。尿崩症是一种由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感而引起的疾
病，患者的肾脏不能正常重吸收水分，尿液大量生成且极度稀释，尿液比重显著
降低，可低至 1.005 以下。通过检测尿液比重的降低，结合患者的症状和其他检查，

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