Page 180 - 临床医学检验理论与技术分析

第九章 尿液标本分析

第九章 尿液标本分析

第一节 尿液理学检验

一、尿液的颜色与透明度

血尿是尿液颜色异常中较为常见且具有重要临床意义的一种情况。当尿液中
存在红细胞时，便会呈现出不同程度的红色。根据出血量的多少以及红细胞在尿
液中的分散状态，血尿的外观表现多样。出血量较少时，尿液可能仅呈现出淡红

色，类似洗肉水的颜色；随着出血量的增加，尿液可逐渐变为明显的鲜红色，甚
至可见血凝块。血尿的出现通常提示泌尿系统存在病变。泌尿系统结石是导致血
尿的常见原因之一，结石在泌尿系统内移动过程中，可划破尿路黏膜，引起出血，
进而导致血尿。泌尿系统肿瘤同样不容忽视，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿
瘤组织生长过程中侵犯周围血管，都可能引发血管破裂出血，致使尿液中出现红

细胞。泌尿系统感染也是引发血尿的常见因素，炎症状态下，尿路黏膜充血、水
肿，容易受损出血。此外，全身性疾病累及泌尿系统时，也可能出现血尿症状。
例如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易

发生出血倾向，泌尿系统也可能受到影响而出现血尿；血友病患者因体内凝血因
子缺乏，凝血机制异常，同样可能导致泌尿系统出血，表现为血尿。
胆红素尿在外观上具有鲜明的特征，呈现出深黄色，并且在振荡尿液后，产
生的泡沫也呈现黄色。胆红素尿的出现主要与胆红素代谢异常密切相关，常见于
肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸等疾病状态。在肝细胞性黄疸中，由于肝细胞受损，

对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。一方面，未结合胆红素不能正常转
化为结合胆红素，导致血液中未结合胆红素水平升高；另一方面，已经形成的结
合胆红素也可能因肝细胞受损而反流入血，最终经肾脏排泄进入尿液，使尿液中

胆红素含量显著增加，从而呈现出胆红素尿的特征。这种情况常见于病毒性肝炎、
肝硬化等肝脏疾病，肝细胞受到病毒侵袭或长期的病理损伤，使其功能受损，引
发胆红素代谢紊乱。在阻塞性黄疸中，主要是由于胆道系统出现梗阻，胆汁排泄

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