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第一章 血细胞检验

第二节 血细胞形态检查

一、血常规临床检查中血细胞形态分析

（一）血常规检查及意义
血液在心脏血管里按一定的方向不断地流动构成血液循环，其对维持人体
生命活动有着不可缺少的作用。另一方面许多疾病可以引起病人血象的改变，有
些疾病还可以使血象发生特征性的变化。因此，通过血象的检查，对疾病的诊断、

治疗和预后的判断等都有帮助。所以在临床检查中根据病情进行白细胞计数、白
细胞分类、红细胞计数、血红蛋白测定等血常规检查具有重要意义。
（二）血细胞形态检查方法
血细胞形态检查方法可以分为涂片、染色、胞浆、观察，具体实施步骤如下：

（1）涂片：①需载玻片 2 张，分别称为玻片 1 和玻片 2（推片）；②用玻
片 1 一端接约 3mm 直径的血滴，将此玻片 1 保持水平；③取另一边缘平整的载
玻片 2（推片），将其前端放在血滴前，与片 1 保持 30°角并稍向后移与血滴接
触，即见血液沿片 2（推片）下缘散开，使血液展开并充满整个推片的宽度；④

立刻将推片与载玻片呈 30°角，边轻压推片边将血液按下图的箭头方向推动涂
抹，至血液铺完血膜为止；⑤挥动片 1 使血膜吹干，用蜡笔将血膜边缘圈画备染
色；⑥每只动物涂片一张；⑦一张良好的血片，要求厚薄适宜，头、体、尾分明；
⑧置 30min~1hr 后较利于观察红细胞的形态。

（2）根据细胞的物理性吸附作用及化学的亲和作用完成染色：①将待染涂
片平放于染色架上；②用滴管将染液滴于涂片上，覆盖整张涂片，放置 1 ～ 3min；
③加入等量的磷酸缓冲液或蒸馏水，与染液混匀，可以用滴管从一端吸入，另一
端放出，混匀为止，或用嘴来回轻轻吹之，使之混匀，室温下染色 5 ～ 10min（白

细胞数多或骨髓标本时间应长一些，如 20 ～ 30min）；④染色结束时，先用蒸
馏水或缓冲液洗将涂片上的染液直接冲掉；⑤再将片子用自来水温和冲洗，至血
液膜呈淡红色；⑥甩干或晾干玻片；⑦封片。
（3）胞浆：①量：由少到多；②颜色：深蓝到浅蓝，见于淋巴细胞与浆细胞，

红细胞与粒细胞的胞浆各逐渐变成桔红和粉红色；③颗粒：一般从无到少并逐渐
增多，粒细胞系统由少量的嗜天青颗粒逐渐代之以大量中性、嗜酸和嗜碱颗粒；

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