Page 20 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

④胞核与胞浆体积之比：由大到小。
（4）观察，边移动视野边观察下列各项：①有无人为造成的变形，此外有
时载玻片上的碱性物质的溶出（玻璃效应）会导致红细胞呈严重的棘形红细胞，
如固定不良（固定液中含有水分时）会导致呈面包圈形红细胞，从而无法观察红

细胞的形态；②大小如何，是大细胞还是小细胞，有无红细胞大小不一；③形态
如何，注意有无畸形红细胞、球形红细胞、椭圆新红细胞、靶形红细胞、口形红
细胞（唇形红细胞）、中心淡染色红细胞、棘形红细胞、胆状红细胞、皱缩红细
胞、泪滴状红细胞、破碎红细胞及镰状红细胞等；④是否有染色性的变化，有无

嗜多色性红细胞，中心淡染红细胞；⑤红细胞内有无异常。观察是否有嗜碱性点
彩、豪 - 乔小体、卡波环状体红细胞、幼红细胞、帕彭海姆氏小体和疟原虫的出
现；⑥有关大小不一，畸形和嗜多色性，可分为轻度 ±、中度 ++、高度三个级别。
（三）血细胞形态分析与诊断

在血常规检查时留下血片观察血细胞形态，如果镜检发现血细胞形态改变，
这对某些血液病的诊断很有帮助。血细胞形态检查主要包括以下方面：
第一，红细胞形态、颜色、结构的改变。正常红细胞正面看呈圆盘状、侧
面看似哑铃，无核，染色呈粉红色，中心稍淡。直径 6~9μm，贫血时红细胞

<6μm 且中心淡染区增大者称为小细胞低色素性贫血，中心淡染区缩小或消失者
称为大细胞高色素性贫血，见于巨幼红细胞性贫血；贫血而红细胞大小正常者，
称为正细胞性贫血，见于急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血等。第二，白细
胞形态的改变。正常周围血液中白细胞都是成熟的白细胞。但在反应性增多或肿

瘤性增多时，常出现幼稚白细胞。前者如类白血病反应（去除病因后，血象可在
短期内恢复正常）。第三，此外，正常血片中亦偶见形态变异的淋巴细胞，称为
异形淋巴细胞（属于 T 淋巴细胞在形态上的变异），这种细胞占白细胞总数的 0.5%
以下。异形淋巴细胞增多，见于传染性单核细胞增多症、病毒性疾病、某些细菌

性疾病、过敏性疾病等。在病毒性摩染时可超过 2%，但多在 10% 以下，在传染
性单核细胞增多症可高达 10% 以上。

二、血液系统疾病诊断中应用血细胞形态学检查的临床价值

血常规是属于临床常用的最基本的血液检测方法，而且操作简单便捷。血
液最重要的组成部分包括 2 大类，即液体以及细胞内容物等。而细胞内容物是应

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