Page 781 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

61 三维测绘：MRI 和 CT 三维数据实时融合及叠加可以更好引导心脏介入治疗 763

三维测绘：MRI 和 CT 三维 61

数据实时融合及叠加可以

更好引导心脏介入治疗

Stephan Schubert & Felix Berger

赵晓妹 译

61.1 介绍

多模态图像融合已被开发用于改进先天性结构性心脏病介入手术的可视化效果。

过去使用 3D 旋转血管造影（3D rotational angiography，3DRA）实现这一目的，然后
将 3D 数据集与 X 线透视相融合（3DRA 需要一个 180° 旋转的 X 射线臂来生成 3D 数
据集，并且还包括 4-5 秒的造影剂注射时间）。
血管导航功能（飞利浦医疗）允许使用现有 CT 和 MRI 数据集的 3D 血管解剖信

息与实时 X 线图像叠加生成三维路线图（如图 61.1）。使用 3D 数据集可以提高介入
治疗的质量和成功率。此外，与 3DRA 相比，使用 CT 和 MRI 数据可以显著减少 X
射线暴露和造影剂用量。
本章节将展示 3D 叠加技术在不同的介入手术中的应用。

61.2 案例：用 Melody 瓣膜行 TPVI

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1 例 13 岁男性患者，2 年前使用 18mm Contegra（Medtronic）导管进行三尖瓣重建、
PCPC 和肺动脉瓣置换术矫正埃布斯坦畸形（Ebstein anomaly）后接受了经导管肺动

脉瓣置入术（transcatheter pulmonary valve implantation，TPVI）。目前，由于导管严
重狭窄，建议采用 TPVI 治疗。
分割肺动脉和主动脉的 MRI 数据集后，用两个蓝色的环标记支架置入术和肺瓣

膜置换术的区域（图 61.1 和 61.2），用绿色的点标记左、右冠状动脉（图 61.2）。
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以 18 mm Ensemble 为基础，在 3D 叠加引导下，用 Melody 瓣膜（Medtronic）（图
61.3）行经导管肺动脉瓣置入术。