Page 9 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第一章 妇科炎症康复护理

第一章 妇科炎症康复护理

第一节 外阴及阴道炎

一、外阴白色病变的发病机制及治疗

外阴白色病变包括外阴硬化性苔藓（Vulva lichen Sclerosus，VLS）、外阴鳞状上
皮增生（Squamous Hyperplasia of Vulva，VSH）及其他外阴皮肤和黏膜的病变。由于
患者的外阴皮肤和黏膜色素减退，临床上称为外阴白色病变，病因和发病机制至今尚

不明确。近年来，有研究认为免疫因素、炎症感染、细胞凋亡与增殖、遗传及局部不
良刺激因素是发生本病的可能原因。该病治疗没有特效治疗方法，主要治法是缓解症
状，阻止其病程进展，治疗以局部药物和物理方法治疗为主。有少数患者有癌变可能，

应定期随访。
（一）发病机制进展
1. 免疫因素
有学者报道 VLS 合并扁平苔藓和硬皮病并进行文献回顾分析，研究中所有病例
均存在异常的免疫反应，都与辅助性 T 细胞浸润相关。通过检测患者外周血中白细

胞介素 -10（Interleukin-10，IL-10），发现其处于高水平状态。而外周血粒细胞产生
的反应氧中介物（Reactive Oxygen Intermediate，ROI）减少，认为局部免疫反应失调
是导致免疫因子失调的原因。临床上应用免疫抑制剂，如他克莫司治疗 VLS 能改善

瘙痒症状，进一步证明了局部免疫失调有可能是 VLS 发病原因。在确诊为 VLS 的患
者中，发现存在甲状腺功能异常、银屑病、糖尿病、哮喘和风湿性关节炎等与自身免
疫相关的疾病，而在这些疾病中，往往存在较特异性的自身抗体。冯宗昊等研究得出
VLS 鳞状上皮源性免疫球蛋白 G（Immunoglobulin G，IgG）比正常上皮表达更强，
提示 IgG 强表达可能与 VLS 发病相关，也证明了 VLS 的发病中细胞免疫和体液免疫

都有参与。
2. 炎症感染
诱导型和内皮型一氧化氮合酶（Nitricoxidesynthase，NOS）在外阴白色病变中均

有表达，而在正常外阴皮肤无表达，猜测可能与白色病变炎症过程中血管扩张有关，
因此提出了以 NOS/ 一氧化氮（Nitricoxide，NO）为靶点的治疗思路。有学者从患者
皮肤活检标本中检测到博氏疏螺旋体，并从部分标本中分离出该螺旋体，观察到在患

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