Page 11 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第一章 妇科炎症康复护理

阴组织相比显著降低，提示局部血管营养因素与本病发病相关。此病在过去也称为外
阴营养不良，但局部营养代谢因素是继发表现还是本病的发病原因还有待于以后进一

步研究证实。
（二）治疗进展
外阴白色病变确诊后应积极干预治疗，因该病的发病原因尚处于推测阶段，病因

不明。目前治疗能达到的效果主要是控制局部瘙痒症状和疾病进展。国际上常用的治
疗方法有保守治疗和外科治疗，当外阴形态破坏严重，影响尿道和阴道功能或恶变时
采用手术治疗。
1. 西药治疗
局部糖皮质激素外用是较有效治疗方法，能有效止痒和控制病情进展，其他国家

的学者根据外阴白色病变疾病的严重程度分为重度、中度和轻度，依次选用强效、中
效和弱效糖皮质激素，效果较好。治疗的不足之处是萎缩和颜色改变仍存在，且长期
应用糖皮质激素可致皮肤黏膜萎缩。2021 版 VLS 临床诊治专家共识推荐 0.05% 丙酸

氯倍他索软膏作为首选药物，治疗分为诱导缓解阶段和维持阶段，根据病情灵活掌握
糖皮质激素用量，以避免副作用。有学者报道应用 0.1% 莫米松治疗 VLS，瘙痒的症
状均得到改善，而且安全性较好，可用于丙酸氯倍他索软膏缓解后的维持治疗，以避
免长期应用强效糖皮质激素引起皮肤萎缩。另一些学者采用免疫抑制剂吡美莫司等治
疗本病，小剂量短期应用可明显缓解瘙痒症状，但免疫抑制剂不宜长期应用，有增加

癌变的风险，应用不提倡超过 2 年。有学者将丙酸氯倍他索和他克莫司作临床对比研
究提示丙酸氯倍他索较他克莫司有更高的疗效，提倡丙酸氯倍他索应作为该病的一线
用药，他克莫司可作为二线治疗药物。雄性激素、孕激素和雌激素效果不理想，现已

不推荐使用。
2. 中医治疗
外阴白色病变在中医学中症属“阴痒”范畴，中医学认为本病与肝脾肾脏腑功能
失调，气血运行不畅，经络瘀阻及外邪入侵有关。中医辨证论治认为肝肾阴虚、精血
不足、血虚化燥生风，风动则痒。故阴部干涩、奇痒难忍、精血不足，阴部失养，故

皮肤变白、萎缩皲裂。所以总的治疗原则是调补肝肾，滋阴降火；泻肝清热，除湿止
痒。宫美丽采用四物苦参汤外阴熏洗治疗外阴白色病变，在外阴色素脱失、外阴瘙痒、
外阴干燥、外阴皮肤增厚和外阴皮肤黏膜萎缩变薄的好转情况均优于 0.025% 氟轻松

软膏外涂。靳庆丰等利用加味蛇床子散熏洗联合康复新液治疗外阴白色病变总有效率
为 93.88%，可有效缓解患者的外阴瘙痒、色素脱失，说明中药治疗本病有一定优势。
3. 中西医结合治疗
邱文芳等利用龙胆泻肝汤坐浴联合地奈德乳膏治 VSH 较单用地奈德乳膏能够明

• 3 •