Page 120 - 癫痫影像学
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27 脑膨出
临床病史 喉咙咕噜声和咀嚼样自动运动，手臂不自主运动和
身体异常动作，发作期脑电图起始于左前颞，演变
首次癫痫发作是在 7 岁时，表现为动作停止，
至整个左侧颞区。
每次持续约 10 秒，每天发作数次。随后数月，发作
MRI 示左侧颅中窝底突出的蛛网膜囊肿，左侧
转变为眩晕感先兆，继之动作停止，咂嘴、喉咙发声、
颞叶内侧皮质突出到颅底缺损位置，无胶质增生或
手不自主运动，身体晃动，发作持续时间 30 至 60 秒，
水肿，PET 显示左前颞叶代谢中度减低。
有时会进展为双侧强直 - 阵挛，但不常见。发作后失
结合病史和评估，考虑为左侧前颞叶癫痫，该
语和疲劳持续 5~10 分钟。通过治疗，癫痫发作减少
部位的局灶性癫痫发作通常不会进展为强直阵挛，
至每月 2 至 8 次，每周出现一次发作或一次成簇发作。
并且发作间期和发作期脑电图、MRI 和 PET 也支持
多种抗癫痫发作药物治疗效果不佳。 该定位。而且新皮质病变癫痫发作频率多于边缘系
病史中无癫痫危险因素，神经系统发育正常， 统病变，先兆为真性眩晕，场景记忆功能正常，语
在学校表现良好，热衷体育运动，神经心理学示 言功能缺陷。
语言和非语言记忆正常，语言表达和阅读能力轻度 13 岁行左侧前颞叶切除术，皮层脑电图显示局
受损。 限于脑膨出附近皮质的癫痫样放电，并行颅骨修补
发作间期脑电图示左前颞区频繁尖波样癫痫放 术修复。由于场景记忆功能正常，切除范围保留左
电，视频脑电图监测到局灶性癫痫发作，表现为先兆， 侧海马。术后 15 个月无癫痫发作。
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