Page 129 - 癫痫影像学

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颞叶损伤

临床病史 癫痫的危险因素是 17 岁时在一次车祸中头部严
重创伤，昏迷 4 周。
18 岁首次癫痫发作，无先兆或预感，主要表现
神经系统查体示头部外伤导致不完全左侧同向
为双侧强直阵挛发作。
偏盲，其余的查体，包括运动和感觉功能均正常。
惯常发作有一个 30 分钟的前驱症状，为恍惚不
发作间期脑电图显示弥漫性异常慢波，右侧著。
清，无意识改变或局灶神经功能异常。前驱症状后
MRI 示右侧颞叶和基底节下外侧广泛软化灶，右侧
出现短暂的难以形容的先兆，表现为一种即将发作
海马和杏仁核明显萎缩，信号异常。
并想喝水的感觉。在先兆或前驱症状后出现伴意识
病史和检查评估提示右侧颞叶癫痫，有边缘系
障碍的局灶性发作，这种发作形式包括睁大眼睛凝 统和新皮质的发作特征。边缘系统表现是先兆和局

视和口咽自动症。意识障碍通常持续 1 到 3 分钟。 灶性癫痫发作，伴有意识丧失和自动症。Todd 麻痹
而有些前驱症状和先兆之后出现双侧强直阵挛发作， 提示新皮质受累，在颞叶内侧癫痫中比较罕见，提

没有局灶性发作。双侧强直阵挛发作后，有时出现 示右侧新皮质受累超出颞叶。影像学定位在右侧颞
左侧 Todd 麻痹持续 15 到 20 分钟。多种抗癫痫发作 叶；但手术治疗的责任病灶不能确定。致痫灶可能
药物治疗后，没有控制发作。发作频率为每 6 周出 包括右侧颞叶和相邻的新皮质区，这在脑外伤引起
现一次或多次丛集发作。 的癫痫中可以见到。

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