Page 135 - 癫痫影像学

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双侧大脑损伤

临床病史 出现癫痫样放电。视频脑电图监测记录到局灶性发
作继发双侧强直阵挛。发作期脑电图显示为前头部
19 岁首次发作，表现为双侧强直阵挛发作。
旁中线区节律性慢波。
惯常发作表现为手和嘴的刻板、异常感觉，进
外伤 2 年后扫描的 MRI 示前额叶的脑软化灶，
展为右臂抖动，然后为双侧强直阵挛，持续 2~3 分钟。
左侧更严重，累及双侧皮质和白质。术后改变和左
发作不会表现独立的先兆或无双侧强直阵挛的意识
额下回软化灶与血肿清除有关。海马信号正常，但
丧失。多种抗癫痫发作药物治疗，仍不能控制发作，
间隔数月发作一次，发病频率为每年 6 次。 左侧海马头部较右侧小。PET 显示双侧额叶低代谢。
癫痫的危险因素是 18 岁时因摩托车碰撞而发生 病史和检查评估显示额叶癫痫，非定位性先兆
的外伤性脑损伤。颅骨修补术后出现炎症反应，导 快速进展为双侧非对称性运动发作，提示定位于左
致颅内静脉窦血栓形成合并双侧额叶静脉梗死。 侧大脑。发作期脑电图以及中线和左额中央区发作

神经系统查体：注意力困难。易怒和暴力事件 间期放电均与额叶上部或前部发作一致，但不能提
表明存在创伤后缺陷，神经心理学测试提示语言记 供左额叶范围内的定位信息。发作间期脑电图右侧
忆和执行功能受损。 异常并不能排除左侧发作起始，但进一步增加了双
发作间期脑电图显示右侧额中央区广泛性慢波 侧额叶起始的可能，影像学也证实了这一点。由于

和癫痫样尖波，额上回中线区和左侧额中央区很少 潜在致痫区范围广泛，未进行手术切除治疗。

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