Page 138 - 癫痫影像学
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32 多脑叶损伤
临床病史 双侧癫痫样放电，随后出现全面性慢波和电压衰减，
有一次发作是右侧癫痫样快活动，继之全面性慢波
20 岁脑外伤后首次出现发作。此次癫痫发作的
和衰减。
细节不清楚，6 年无发作后出现夜间双侧强直阵挛性
MRI 示右额叶广泛损伤，而双侧眶额回、直回
发作。
损伤较小。PET 示右侧额叶广泛性低代谢区。
第二次发作后不久出现惯常发作，表现为睁大
病史和检查评估提示局灶性癫痫可能性大，边
眼睛、茫然地凝视，伴有口咽自动症，到处走动，
有时头部向左转。发作持续时间不到 1 分钟。多种 缘系统起始，扩散到右侧大脑新皮质，表现为意识
抗癫痫发作药物治疗，发作频率为每个月三次。 丧失伴自动症，继发非对称性运动及发作后左侧麻
癫痫的危险因素是从行驶中的机动车上摔落造 痹。脑电图右侧起始的癫痫发作和广泛的右侧额叶
成脑损伤。导致硬脑膜下血肿，之后出现脑脓肿。 损伤支持该定位。但脑电图显示发作间期癫痫样放
神经系统查体正常，神经心理学测试存在注意 电传导到左侧，说明可能存在不止一个致痫灶。左
力、专注力、近期记忆、执行功能和命名障碍。 侧癫痫样放电支持左侧额叶下部可能存在第二个致
发作间期脑电图显示频发癫痫样棘慢复合波， 痫灶。该致痫灶可能与表现为凝视和到处走动的发
可以传导到左侧。视频脑电图监测记录到的局灶性 作有关，如果传播到前额叶或额叶内侧面，则可能
发作表现为向左转头，演变为双侧强直阵挛，发作 出现脑电图双侧发作起始。实际上创伤的严重程度
结束后出现 Todd 麻痹。发作期脑电图的发作起始是 和随后的感染导致可能不止一个致痫灶。
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