Page 149 - 癫痫影像学

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急性神经囊尾蚴病

临床病史 在抗癫痫发作药物治疗下出院。在患者癫痫无发作
的时间达到一年后出现无先兆的双侧强直 - 阵挛性
首次确认的癫痫发作发生在就诊当天，在左侧
发作。
头痛以及右上肢远端有刺痛感 10 分钟后出现癫痫发
癫痫的危险因素是脑囊虫病。患者从出生到青
作。发作时意识丧失，伴有双侧抽搐动作。左侧头
年时期一直生活在神经囊虫病流行的国家，后在美
痛和右侧刺痛的经历以前从未发生过。
国生活了约 15 年。
在被救护车送往急诊科的途中，又发生了两次
神经系统检查发现右侧肢体无力，这种无力在
双侧强直 - 阵挛性发作。到达医院后，患者没有反应，
癫痫发作后持续了至少 1 个月。病史中没有其他相
故治疗升级到包括多种静脉注射抗癫痫发作药物、
关发现。
麻醉和插管。 依据病史和辅助检查结果：提示患者满足诊断
急诊检查包括 CT、MRI 和 EEG。CT 发现小的 为有慢性神经囊虫病史的急性神经囊虫病继发的局
高密度和低密度病变，病灶周围没有水肿。MRI 发 灶性癫痫发作。癫痫发作最初表现为躯体感觉异常

现多个病变，其中一些是明显强化的，一个位于左 继而发展为双侧强直 - 阵挛性发作，可能与水肿包围
颞顶叶交界处的病变周围有水肿。麻醉和插管后获 的新皮质病变相一致。病因被认为与急性感染有关，
得的脑电图显示，全导弥漫性慢波，以 θ 频率为主， 所以治疗包括抗癫痫发作药物、抗寄生虫药物和皮

没有癫痫样放电。 质类固醇。一年后癫痫发作的解剖学起源尚不清楚，
根据辅助检查诊断脑囊虫病，给予抗寄生虫和 可能与产生癫痫持续状态的病变的长期变化有关，
皮质类固醇药物治疗。癫痫发作得到了控制，患者 但也可能与其他慢性神经囊虫病变有关。

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