Page 239 - 癫痫影像学

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颞叶内侧神经节细胞胶质瘤

临床病史 神经系统检查正常。学习成绩非常好。
癫痫复发后新的惯常性癫痫发作的发作间期脑
首次确认的癫痫发作是在 7 岁上学时发生的，
电图显示整个右侧颞区频繁出现癫痫样放电。视频
表现为突然感到不舒服，感觉到一种奇怪的味道，（语
脑电图监测记录到局灶性癫痫发作表现为颤抖，没
言）变为在家里说的外语，接着是凝视，面色苍白，
有意识障碍。与发作间期脑电图相比，发作期脑电
然后是发作后的困倦。现在回想起来，父母意识到
图基线没有变化。
最初的癫痫发作发生在几年前，但他们当时没有意
术后，在 7 岁、10 岁和 15 岁时 MRI 没有变化。
识到这些情况是不正常的。7 岁时的评估发现了一个
均显示为右侧前颞叶切除腔延伸至杏仁核，无异常
右侧颞叶肿瘤。颈动脉内异戊巴比妥试验确定了左
强化，右侧颞极异常信号，提示可能为局灶性皮质
半球为语言优势半球，并在诊断测试后的几周内进
发育不良。
行了肿瘤切除。组织病理学检查确定为神经节细胞
在 15 岁，诊断试验和确认癫痫发作后恢复治疗。
胶质瘤伴微钙化。术后几年来没有癫痫发作或先兆， 自恢复治疗以来，单药治疗 8 年来无癫痫发作。

并停止了抗癫痫治疗。 病史和评估表明，在发病时的局灶性癫痫发作
大约在 10 岁的时候，第一次出现了新的惯常发 具有边缘性特征。依据肿瘤边缘进行了肿瘤切除术，
作。最初，癫痫发作表现为轻微的、短暂的焦虑。 这使得癫痫发作控制了数年。癫痫复发后的发作在
到了 15 岁时，发作变得更加严重和持久，于是就寻 表现上有所不同，但也有边缘性特征，发作间期的

求医疗帮助。那时，发作表现为焦虑和颤抖、左手 脑电图支持先前对右侧颞叶内侧癫痫的诊断。然而，
震颤和短暂的“晕厥”。焦虑、颤抖和震颤的持续 发作期的脑电图并没有确认这个诊断，因为癫痫发
时间为几分钟，回想起来，“晕厥”很明显是持续 作没有影响意识，所以头皮脑电图的敏感性不足以

几秒的记忆缺失。治疗包括多种抗癫痫发作药物， 对癫痫发作进行确认。尽管如此，调整抗癫痫发作
发作频率为每周数次。 药物后，癫痫发作得到了完全控制，随访的 MRI 没
癫痫的危险因素是右侧颞叶病变。 有肿瘤复发的证据，因此没有手术治疗的指征。

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