Page 242 - 癫痫影像学

57 颞叶外侧神经节细胞胶质瘤

临床病史 发作，表现为意识受损，有时进展为左侧阵挛。发
作期脑电图的癫痫发作起源范围广，横跨右侧颞叶。
首次确认的癫痫发作是在 13 岁，表现为意识丧
MRI 上发现右上颞叶有一个多分叶状强化皮
失并伴有全身抽搐。当时的评估发现了一个右颞叶
质病变。PET 检查显示右侧颞上回内低代谢。功能
病变。
MRI 显示左侧为语言优势，双侧 Wernicke 区激活。
惯常的发作无先兆，表现为左手紧握，头向左
病史和评估表明，局灶性癫痫发作偏向右侧大
偏转，继之左半身颤抖和意识丧失。发作持续数秒，
脑半球，发作时无先兆，发作后恢复快。这些特征
发作后的疲乏和表达困难又持续数秒。癫痫发作通
和扩展到右侧额叶的广泛性脑电异常与 MRI 上的右
常发生在入睡时。治疗包括多种抗癫痫发作药物，
上颞叶病变一致。认知测试进一步支持右侧大脑半
发作频率最初为每周一到两次，几个月后增加到每 球异常，但也显示颞叶内侧功能正常。根据功能和
天一次。 结构上的发现，致痫区被定位在病变区域，不包括
癫痫的危险因素是右侧颞叶病变。 内侧颞叶。

神经系统检查正常。神经心理学测试发现其认 进行了保留颞叶内侧结构的右侧颞叶切除手术。
知能力处于临界状态，视觉空间功能方面的缺陷尤 组织病理学检查确认是神经节细胞胶质瘤，其是一
为严重。语言和非语言记忆完好无损。 种具有发育不良的双核神经节细胞的胶质瘤。手术

发作间期脑电图显示睡眠期间右侧额颞区有广 后的 2.5 年里，没有出现过癫痫发作或先兆。术后 2
泛癫痫样放电。视频脑电图监测记录到局灶性癫痫 年逐渐停用抗癫痫发作药物。

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