Page 248 - 癫痫影像学
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59 脑膜瘤
临床病史 但癫痫发作没有改变。
神经系统检查正常。
首次被确认的癫痫发作发生在 28 岁，是一种轻
发作间期脑电显示右侧前颞区频发痫样放电。
微的恐惧感，持续了几秒钟。这种表现在几个月后
视频脑电监测记录到局灶性癫痫发作，表现为身体
变得强度更大和持续时间更长。在初诊之后的一段
不适的面部表情变化，随后是口部自动症，有时是
时间里，被诊断为焦虑症，并开始使用苯二氮卓类
手部自动症。5 次癫痫发作的发作期脑电起始为右前
药物治疗，有轻微疗效。在停用苯二氮卓类药物后，
颞区局灶性节律减慢。两次表现相同的癫痫发作起
出现了尿失禁发作。在针对尿失禁的泌尿科评估中，
始在左侧前颞区，这些发作在不到 2 小时后又出现
观察到一次意识障碍的发作，泌尿科医生诊断为癫
右侧起始的发作模式。其他的发作还有焦虑先兆，
痫发作。
惯常的癫痫发作表现为一种恐惧感，伴随胃气 但没有进展到意识受损，其相关的脑电从无变化到
上升感，随后出现喘息、意识模糊、头向右偏转和 轻微的右前颞节律性减慢不等。
尿失禁。很少有发作导致摔倒，但没有一次发作发 在 41 岁时进行癫痫评估时，磁共振上发现了一
展为痉挛性的运动特征。典型的持续时间约为 10 秒， 个巨大的右侧岩斜区病变，右侧颞叶内侧有占位效
发作后状态是焦虑而没有意识混乱。没有感觉到意 应。PET 显示右侧海马旁回低代谢。
识障碍，但由于有先兆，每次癫痫发作都可能被回 病史和评估表明，局灶性癫痫发作具有边缘系
忆起来。治疗包括多种抗癫痫发作药物，发作频率 统的先兆，但持续时间短，恢复快。因此，该癫痫
从每天一到三次，到一日五次不等。然而，在癫痫 发作具有边缘系统和新皮质致痫区的特征。脑电图
外科评估期间更换抗癫痫发作药物后的 9 个月内， 显示为右侧颞叶癫痫。两次左侧发作的发生可能与
没有癫痫发作。 右侧颞叶发作后的短暂时间和丛集现象有关。影像
癫痫的危险因素是右侧岩斜部脑膜瘤，32 岁确 学检查提供了解剖学诊断，显示脑膜瘤压迫了海马
诊，28 岁首次出现复视、右侧面部麻木和癫痫发作 旁回，显然引起了颞前 - 中叶癫痫发作。手术已被推
症状。33岁时接受放射了治疗，复视和麻木症状消失， 迟，最终将取决于持续的癫痫控制和脑膜瘤的影响。
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