Page 27 - 癫痫影像学

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中度、单侧的海马硬化

临床病史 脑电图有 9 例累及左侧前颞叶，6 例累及右侧前颞叶。
左手肌张力障碍发生在部分右侧起源的发作中，但
患者7岁首次起病，表现为发作性眼前看到星星，
未曾出现在左侧起源的发作中。
继而身体抖动。
MRI 提示左侧海马萎缩和信号异常。PET 提示
惯常发作表现为胃气上升感先兆，继而呼吸短
轻度左侧颞叶低代谢。
促，有时发展为意识和记忆中断，伴口部自动症和
根据临床病史和评估考虑为颞叶内侧癫痫。先
无目的的游走。发作持续时间约 1~2 分钟，发作后
出现恐惧和头痛。大约一半的发作只有先兆。双侧 兆包括颞叶内侧癫痫的边缘系统症状，但这些症状
强直 - 阵挛性发作很罕见。仅在没有服用抗癫痫发作 并没有定侧意义或能够确定癫痫是单侧起源还是双
药物时才会发生。使用多种抗癫痫发作药物，发作 侧起源。影像学支持左侧颞叶内侧癫痫，但视频脑
频率为每周一次。 电图监测记录到既有左侧起源又有右侧起源的癫痫

该患者无癫痫危险因素。神经系统检查正常。 发作。双侧独立的前颞叶间歇期放电并不一定意味
发作间期脑电图呈双侧、独立的前颞叶癫痫样 双侧颞叶内侧癫痫，左侧放电数量较多与支持左侧
放电，以左侧为著。视频脑电图监测记录到了继发 颞叶内侧癫痫的影像学表现相一致。此外，还需要
于惯常先兆后的 15 次发作，表现为双手自动症，头 额外的检查来确定癫痫手术是否有助于控制惯常的

眼非强迫性左偏，有时伴左手肌张力障碍。发作期 癫痫发作，仅凭 MRI 和 PET 检查不能单独确定。

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