Page 275 - 癫痫影像学

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静脉发育异常

临床病史 秒。发作期脑电图显示发作起始跨越左前颞叶，并
扩展至整个左颞区。
首次确定癫痫发作发生于 13 岁，表现为夜间惊
MRI 发现左侧眶额叶静脉发育异常。PET 显示
厥。当时的检查包括脑电图和头部 MRI，脑电图显
左侧颞叶低代谢。MEG 在左前颞叶、左侧岛叶和左
示左前颞区发作间期癫痫样放电，头部 MRI 发现左
侧额叶岛盖区发现一簇癫痫样偶极子。fMRI 显示左
侧额下回静脉发育异常。数月后出现第二次夜间惊
侧半球语言优势。
厥后开始治疗。
病史和评估提示局灶性癫痫发作，定位可能在
抗癫痫发作药物治疗后约 7 年无癫痫发作，20
左侧额下回或左侧颞叶前部新皮质。上肢短暂的不
岁时出现首次惯常发作。这些癫痫发作发生于清醒
对称运动提示左侧定位，缺乏先兆、持续时间短和
期，表现为行为停止和意识丧失，无先兆和运动体征。
无发作后意识模糊提示为新皮质起源。神经心理学
发作持续约 1 分钟。治疗包括多种抗癫痫发作药物， 测试显示命名障碍而记忆正常，进一步支持新皮质
发作频率为每周 2 次清醒期发作，每年一次夜间强 起源。发作间期和发作期脑电图、发作间期 MEG 和

直阵挛发作。 PET，提示定位最可能在左侧颞叶；然而，由于岛叶
无癫痫危险因素。 和岛盖 MEG 的偶极子、眶额静脉发育异常区域也可
神经系统检查正常。神经心理学测试发现对抗 能存在隐匿性局灶性皮层发育不良，定位也可能在
性命名和视空间技能减低。 邻近区域。推荐术前进行深部电极立体定位视频脑

发作间期脑电图显示左前、中颞区癫痫样放电。 电图监测，以缩小基于这些考虑的定位范围，患者
视频脑电图监测记录到局灶性癫痫发作，表现 希望继续抗癫痫发作药物治疗，因此推迟了这种有

为意识障碍伴右手姿势僵硬和左上肢屈曲，持续数 创性检查。

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