Page 271 - 癫痫影像学
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海马旋转不良
临床病史 神经系统检查正常。既往史包括焦虑和纤维
肌痛。
首次明确的癫痫发作发生于 35 岁，表现为无意
发作间期脑电图显示，正常背景下出现广泛的
识凝视，逐渐发展为双侧僵硬后抖动。
β 活动，没有癫痫样放电。视频脑电图监测记录到
惯常发作有两种形式。第一种与首次发作相似，
惯常先兆之后的发作，表现为突然的局灶性或全身
持续时间 3 至 5 分钟，发作后数小时出现精神混乱
性强直姿势或肌张力降低，伴反应迟钝，而后进展
和嗜睡。另一种发作是一种温暖或湿冷的感觉，随
后出现凝视、肌张力降低，然后出现双侧僵硬，发 为双侧肢体抖动。发作期脑电图为正常背景活动。
作期和发作后表现与持续时间与第一种相同。治疗 MRI 显示左侧海马呈垂直方向，双侧海马无萎
包括多种抗癫痫发作药物，第一种发作大部分时间 缩或信号异常。
频率为每周 1~6 次，偶尔 2 周无发作。第二种发作 病史和评估提示非癫痫性发作，通过详细回顾
每周几次。 发作表现视频以及正常的发作间期和发作期脑电图
癫痫的危险因素是青少年时因车祸外伤造成创 得到证实。海马表现是一种正常变异。随后的心理
伤性意识丧失，以及成年期因 Arnold-Chiari 畸形行 评估诊断为转换障碍伴分离发作，也称为功能性发
神经外科减压手术。 作和心因性非癫痫性发作。
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