Page 328 - 癫痫影像学
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78 胼胝体完全切开术
临床病史 性慢波，多灶性独立癫痫样放电（左侧突出），睡
眠时以左侧为著的广泛性阵发性快活动。视频脑电
患者在 2 月龄时被确诊为婴儿痉挛。当时的视
图监测记录发作形式表现为凝视发作和孤立的癫痫
频脑电图监测，提示左半球起始的癫痫发作。之后
性肌阵挛发作。发作期脑电图未发现局灶性癫痫样
患者接受多种抗癫痫发作药物治疗和生酮饮食，发
异常。
作频率为每月 1 次。
MRI 发现多个皮层下结节和室管膜下结节。
9 岁开始出现惯常发作，有 2 种表现。一些发作
PET 发现左侧前额叶皮层和右侧顶枕皮层多个区域
表现为无反应的凝视，然后大笑，眼球向上和向左
偏斜，然后向右凝视，伴有呼吸急促和心动过速， 的代谢减低。
发作持续几分钟。其他发作表现为双侧强直姿势， 病史和评估提示全面性癫痫伴不典型失神发作
伴有突然跌倒和张力减退。治疗包括追加抗癫痫发 和强直发作。由于脑电广泛异常且多种治疗无效，
作药物和迷走神经电刺激，癫痫发作频率为每天8次。 故行胼胝体前部切开术。术后数月患者癫痫控制得
癫痫的风险因素是结节性硬化症。 到改善，但随后恢复到术前频率和严重程度。由于
神经系统检查发现明显的发育迟缓。患者直到 7 前胼胝体切开术后的初步改善，以及在明显发育迟
岁左右才能走路和语言交流。11 岁时，患者语言表 缓的情况下发生临床胼胝体离断综合征的风险较低，
达仅限于几个词，走路也需要帮助。6 月龄时发现心 因此将胼胝体切开术扩展为完全横断。不幸的是，
脏横纹肌瘤并接受手术治疗。 患者癫痫控制没有好转。完整胼胝体切开术后的脑
发作间期脑电图显示异常，以左侧为著的广泛 电图监测发现左侧额颞区癫痫样放电。
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