Page 38 - 癫痫影像学

5 重度、双侧的海马硬化

临床病史 发作间期脑电图显示轻度异常，表现为广泛性
慢波伴双侧前颞区独立的尖波。VEEG 记录到局灶
20 岁时首次出现癫痫发作，表现为伴有意识障
性发作，表现为轻微的行为改变或伴有口咽自动症。
碍的强直 - 阵挛发作。
发作期脑电图表现为双侧前颞区独立起始。
惯常发作为双臂刺痛感、寒战，伴有喉部紧缩
MRI 可见双侧海马硬化，PET 可见双侧前颞区
感或窒息感，随后出现口咽自动症，呼之不应，持
对称性低代谢。
续约 30 秒。在起病的第一年，曾出现过发作性双眼
病史和评估提示双侧颞叶内侧癫痫。先兆具有
上翻、双侧强直 - 阵挛，此后未再出现。使用多种抗
边缘系统特征，窒息感和弥漫性躯体感觉，提示可
癫痫发作药物治疗，仍每月发作 1~2 次。 能岛叶参与。双侧海马独立起始的发作，与 MRI、

癫痫的危险因素是近亲有癫痫病史。 PET 和神经心理学测试显示的双侧海马异常一致。
神经系统查体正常。神经心理学测试发现语言 根据评估，不适合进行切除性手术。拟行神经调控

和非语言记忆受损，学习能力差和快速遗忘。视觉 手术，选择行双侧前颞叶反应性神经刺激或迷走神
感知功能也受损，提示存在颞叶外侧功能障碍。既 经刺激。患者选择了迷走神经刺激，术后 4 年内发
往有抑郁症治疗史。 作程度明显减轻，且情绪明显改善。

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