Page 59 - 癫痫影像学

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Ⅲb 型局灶性皮质发育不良

临床病史 左前颞局灶放电。
头部 MRI 显示：左侧颞叶下方的后部可见一不
34 岁首次出现发作，表现为发作性定向障碍伴
规则囊性病变，周围伴杂乱的胶质样灰质，海马正常。
失忆，持续数分钟。
PET 可见相应区域低代谢。
患者惯常发作表现为面部表情呆板，不语，偶
病史及脑电图评估提示左颞叶癫痫。焦虑的先
尔伴口咽自动症，大约一半发作前有焦虑的先兆，
兆，随后发呆无反应，无双侧强直 - 阵挛，先兆和
发作持续 2~3 分钟，发作后意识模糊持续 10 分钟，
发作症状学提示定位边缘系统。但影像学和神经心
无全面性发作，发作频率：每周三次到每年一次不等，
理测试显示左侧颞叶癫痫，无海马受累。因此，边
平均发作频率：2 次 / 月。 缘叶癫痫发作的特征来自颞叶新皮质致痫灶病变的

已知的癫痫危险因素：15 岁时跌倒，导致头部 传播。
损伤，出现 30 分钟的意识丧失。神经系统常规检查 患者 44 岁时，结合影像学病灶部位和术中语言

正常。神经心理测试示：左侧颞叶和左额叶功能障碍， 定位，医生做了左侧颞下回裁剪式切除术，组织病
无记忆缺陷。 理提示：神经元结构紊乱，皮质发育不良，局灶性
发作间期 EEG：左颞区慢波，左前颞尖波， 不典型、非增生细胞提示节细胞胶质瘤。癫痫术后
VEEG 监测到局灶性发作：双眼凝视无反应，持续 2 未服抗癫痫发作药物时可出现发作，总体频率为每 9

分钟，发作期 EEG：广泛左颞区起始，逐渐演变为 个月一次。

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