Page 62 - 癫痫影像学

11 局灶性皮质发育不良伴 Transmantle 征

临床病史 不提示可能的定位。中线刺痛是非特异性的症状，
边缘系统和新皮质受累均可出现。且非偏转性左偏
27 岁起病，夜间睡眠中发作，表现为：意识不清，
并不能可靠地定位癫痫发作侧别。但 VEEG 提供了
双侧肢体强直抽搐，当时的 MRI 和脑电图结果均为
致痫区定位，确定为左侧颞叶癫痫。然而，MRI 和
正常，未给予抗癫痫发作治疗。第二次发作发生在
MEG 的异常提示右额叶癫痫，因为右额叶癫痫也可
29 岁，以后出现了清醒时的惯常发作，表现为后枕
产生以上的症状。
部刺痛，之后动作停止，意识不清，头部左转或双
由于上述检查结果不一致，我们采用颅内深
眼左侧凝视，持续 10 余秒，曾服用多种抗癫痫发作
部电极置入术进行视频脑电图监测。电极放置在双
药物效果欠佳。目前仍每周发作一天，当天反复发
侧额叶和颞叶，包括内侧颞叶结构、外侧颞叶和经
作多次。
MRI 识别的皮质发育不良。颅内电极脑电图监测的
无癫痫危险因素，神经系统查体正常。 发作期症状学与头皮脑电图监测的相似，癫痫发作
发作间期 EEG：左侧中颞区少量癫痫样尖波。 起始放电集中在右侧额叶皮质发育不良最近的电极

VEEG 记录到局灶性发作：意识障碍伴口、手自动症， 上。因此，头皮脑电图监测发作起始具有误导性。
非偏转性左偏。发作期 EEG 示左颞区节律性慢波。 患者进行了右侧额叶局灶性皮层发育不良切除
MRI 显示右侧额上回的局灶性皮质发育不良。 术，术中脑皮层监测发现右额叶癫痫样放电和异常

PET 正常。MEG 示右侧额叶和双侧顶叶癫痫样偶 慢波。组织病理学示异常神经元和气球样细胞，提
极子。 示 IIb 型局灶性皮质发育不良。术后癫痫发作的控制
发作期症状学支持局灶性发作的诊断，但它并 情况目前尚不清楚。

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