Page 66 - 癫痫影像学

12 局灶性皮质发育不良伴沟底部异常

临床病史 上肢上抬，发作期 EEG：右侧中央区慢波，向右侧
中颞区扩散。
患者 10 岁起病，发作表现为意识丧失，短时间
最初的 MRI 正常，但随后 MRI T2 像发现右侧
内反复发作，起病后不久诊断癫痫。
缘上回轻微增厚。MRI 的双侧顶叶表面线圈成像可
惯常发作表现为意识模糊，双上肢上抬，有时
见右侧缘上回信号异常伴不规则增厚，灰白质分界
站立发作会摔倒，持续 10~30 秒缓解，发作前先兆：
模糊。PET 示右侧缘上回内细微的低代谢，没有其
意识丧失前会先有一种“恍惚”的感觉伴随着左腿
他异常。脑磁图：右侧缘上回可见一簇癫痫样偶极子。
的刺痛。发作后意识模糊持续数秒。曾服用多种抗 病史及结果提示右侧中央 - 顶新皮质性癫痫。
癫痫发作药物，发作频率每天 2~3 次。 单侧肢体刺痛的先兆提示原始躯体感觉症状产生区，

未发现癫痫危险因素。 发作期脑电图起始支持定位于右侧中央区。影像学
神经系统查体正常。 示右侧缘上回结构和功能异常。患者 19 岁时行右侧

发作间期 EEG：右侧中央 - 顶区癫痫样放电。 颞顶叶交界区切除术。组织病理学示：非层状、大
VEEG 监测到局灶性癫痫发作，表现为双眼凝视伴 量畸形细胞聚集。术后 1 年内未见癫痫发作。

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