Page 69 - 癫痫影像学

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局灶性皮质发育不良伴灰白质分界模糊

临床病史 前头部。
MRI 可见右额上回灰白质分界模糊，直径为 3.5
3 岁起病，表现为发作性凝视和右侧偏转，首次
厘米范围。PET 正常。MEG 在右额上回、额中回可
发作后很快出现反复、刻板的癫痫发作。
见癫痫样偶极子。
惯常发作：茫然凝视，头向右偏转、右上肢屈
刻板的不对称运动症状支持局灶性癫痫发作可
曲或抽搐，有时伴左上肢伸直，通常不伴有摔倒。
能。显著的运动症状中存在互动支持是新皮质癫痫，
在每次发作过程中，意识和互动存在，但精神混乱
通常较为明显，每次持续 1~2 分钟，发作后疲劳。 且很可能定位在额叶或顶叶。发作期脑电图与发作
多种抗癫痫发作药物治疗，发作频率为每天 6~8 次。 症状一致，提示为右额叶癫痫，MEG 和 MRI 也支
癫痫的危险因素是发育迟缓。神经系统查体： 持这一点。
言语表达异常，患者 6 岁时语言功能与 3 岁龄儿童 基于评估的结果，患者 6 岁时进行了右侧额叶

相似。 切除术，术中皮层脑电图监测发现弥漫性慢活动，
发作间期脑电图可见右侧慢活动，双侧额颞区 额区和后颞区频繁的癫痫样棘波发放和阵发性快波。
多灶性癫痫样棘波。视频脑电图记录到局灶性癫痫 组织病理学提示轻度大脑皮层结构紊乱，伴有散在
发作，症状与惯常发作一致。发作期脑电图广泛地 的异位神经元，诊断为 I 型局灶性皮质发育不良。由

起始在右侧前头部四分之一象限，部分扩散至左侧 于观察期不足，无法确定术后癫痫发作的控制情况。

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