Page 80 - 癫痫影像学

16 杏仁核局灶性皮质发育不良

临床病史 病史及评估提示左侧颞叶内侧癫痫。时间和记
忆扭曲的先兆提示典型的边缘系统癫痫。但是先兆
首次癫痫发作在儿童早期，表现为呼之不应，
没有杏仁核受累的情绪特征。存在语言记忆障碍，
意识模糊。
考虑左侧颞叶切除术，并进行了颈内动脉异戊巴比
惯常癫痫发作在儿童后期没有改变，表现为通
妥试验。确定了语言和情景记忆功能左半球优势。
过隧道回到过去的感觉，伴有听到熟悉声音的幻觉。
由于影像学异常不包括海马，而且右侧颈内动
先兆偶有似曾相识感。先兆后出现无反应和意识障
脉异戊巴比妥试验时情景记忆完整，考虑行保留海
碍，有时出现眼睑快速眨动。发作持续时间为 1~3
马的左侧前颞叶切除，采用了颅内深部电极进行颅
分钟，随后出现意识模糊。服用多种抗癫痫发作药物，
内脑电图监测。颅内电极覆盖双侧颞叶和额叶，颅
发作频率为每周 2 至 3 次。
内电极脑电图大多数发作起始在包括杏仁核的左侧
癫痫的危险因素是早产 3 个月出生，可能有热 颞叶内侧，但有时在前颞叶新皮质。
性惊厥。神经系统查体正常。神经心理测试示语言 基于深部电极脑电图结果，认为控制癫痫发作

记忆受损，视觉记忆和语言功能正常。有抑郁症病史。 必须行左侧前额颞叶切除术，并与患者讨论了记忆
发作间期脑电图显示左侧颞区癫痫样尖波。视 障碍的风险。患者 53 岁时行左侧前中颞叶切除术。
频脑电图监测记录的局灶性癫痫发作表现为双眼凝 组织病理学检查发现杏仁核内血管增生和神经胶质

视。在几次发作期脑电图示左颞区节律性慢波。 细胞增生。癫痫术后 7 年未再发生意识受损的癫痫
MRI 示左侧杏仁核信号异常和双侧海马信号正 发作。偶有持续 1 秒的先兆发作。手术没有对记忆
常。PET 示左侧杏仁核代谢减低。 功能产生明显的影响。

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