Page 148 - 医疗器械技术研究与应用创新

Research and Application Innovation of Medical Device Technology
医疗器械技术研究与应用创新

2. 根管治疗
（1）预备
现代根管治疗术中，根管预备的方法有手用不锈钢锉、镍钛。超声波近来机

用镍钛的应用也越来越广泛。根管预备后根管壁玷污层的情况，已成为评定根管
预备器械、冲洗液和预备方法优劣的重要指标之一。刘乃妤等通过使用固定扩锉
法，应用超声技术在 70 颗牙中进行根管扩大并顺利完成根管填充的有 66 例，达
到 94.3%。Taschieri S 等通过显微根管手术应用超声波治疗仪对 46 例患者进行 1

年的追踪调查成功率在 90% 以上，Zesis A 等的成功率也在 90% 以上。
（2）冲洗
根管超声冲洗的作用机制为：（1）空化作用：声区的气泡增大到一定的程
度，猛烈爆破，产生巨大的能量，如撞击波，能够分解生物组织。（2）声流作

用：指在小的振动物体附近的液体不依赖于时间，无方向性循环所产生的作用。
（3）协同作用；与 NaOCl 一起使用具有协同作用。所以，超声波在根管治疗中
有其优势，可应用于根管的消毒。根管超声清洗的优点：（1）增强冲洗剂去除
碎屑的能力；（2）促进冲洗剂溶解有机物和无菌的潜力；（3）有助于改善狭窄

和复杂根管的清理效果；（4）减少根管冲洗过程中根尖推出物的量。
（3）掏取断针
根管预备过程中常有器械的折断，折断的器械堵塞根管，防碍治疗的顺利进
行，是根管治疗中较为棘手的问题。韦瞳等人研究常规方法不能取出的 44 颗患

牙共 47 支根管内折断器械，在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管疏通再
处理，通过打通旁路，使折断器械冲洗出来。统计患牙的治疗成功率在 75%，未
发生根管的侧穿和牙根纵裂，复查无失败。
3. 根尖手术

根尖手术适用于因根管治疗的失败而又不可能或又无法重新治疗的牙齿。根
尖外科手术中需常作根尖窝洞制备和倒充填达到常规手机无法达到的工作尖，超
声预备由于工作头的小巧灵活具有不同角度的工作尖可以减小根切斜度，便于窝
洞的轴向预备，严密充填有利于根尖微漏的控制，提高手术的成功率。王欢等比

较根尖切除术中传统慢速手机与超声器械对于根尖倒预备的不同影响，结果显示
超声器械预备后的牙根硬组织厚度为 0.76mm，优于使用传统的慢速手机 0.15mm，
可有效地保护牙根硬组织，保持牙根的强度。

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