Page 173 - 糖尿病的控制到逆转

第九章 糖尿病的演变历程

六、遗传的因素

糖尿病的发生主要取决于胰岛β细胞和靶细胞两种细胞的健康状况，其遗传特性
是由基因受损决定的，上述两种细胞的基因受损，都可能发生糖尿病。胰岛β细胞的

基因（DNA）受损，导致胰岛β细胞生产胰岛素的机能障碍，导致胰岛β细胞分泌胰
岛素的功能减退，胰岛素分泌减少，出现基础胰岛素不足、储备胰岛素丧失，引起糖
尿病；另一种是靶细胞的基因（DNA）受损，导致靶细胞对胰岛素的敏感性降低、对
葡萄糖的利用率下降，产生胰岛素抵抗，胰岛素的需求量加大，使胰岛β细胞超负荷

的分泌胰岛素，增加了胰岛β细胞的负荷，恶性循环，又加速了胰岛β细胞因负荷过
重而死亡，这就是受损基因遗传给后辈引起糖尿病的原因。
遗传特点：
1、参与发病的基因多，各自影响糖代谢有关过程的某个中间环节，对血糖高低

无直接影响。
2、各个基因参与发病的程度不同，大多为次效基因，极少数为主效基因。
3、每个基因只是赋予个体易感性，并不一定致病，也不一定是致病的必要
条件。

4、多基因异常的总效应形成遗传易感性。
养肝胰肾治糖疗法虽然不能阻止遗传基因的突变，但是完全可以通过减轻胰岛β
细胞负荷，保护胰岛β细胞，改变细胞生存的内环境，增强抵抗力来减缓糖尿病的恶
化进程，以达到减少降糖西药和胰岛素用量的目的。另外，还可以通过婚前检查减少

后代遗传性糖尿病的发生。

七、情志的因素

人的七情六欲严重影响体内各腺体的正常分泌，影响机体各组织器官生理功能的

正常发挥，精神情志因素直接影响疾病的演变。这就是为什么在疾病治疗过程中有精
神疗法、语言疗法之说，因为人的精神因素会导致全身多器官功能异常，进而衰竭
死亡。因此，情志因素同样严重影响胰岛β细胞分泌胰岛素，如果思想包袱重、生活
压力大，整天茶不思饭不想，影响胰岛素的正常分泌，即可导致糖尿病。具体是因为

肾上腺素是肾上腺髓质分泌的，去甲肾上腺素是交感神经末梢的分泌物。当精神紧张
或寒冷刺激使交感神经处在兴奋状态，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，使肝糖原
分解输出增多，阻碍葡萄糖进入肌肉及脂肪组织细胞，使血糖升高，提高了胰岛素的
需求量，使胰岛β细胞超负荷的生产胰岛素，增加了胰岛β细胞的负荷，加速了胰岛

β细胞因负荷过重而死亡的进程，导致胰岛素分泌减少，最终发展到基础胰岛素不

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