Page 177 - 糖尿病的控制到逆转
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第九章 糖尿病的演变历程
一、基础胰岛素不足
所谓基础胰岛素，并不是目前医学本科教材上所讲的非进食状态下胰岛β细胞分
泌的胰岛素，这里或本书涉及的基础胰岛素概念都是指：人体维持一天基本生理需
要，即不暴饮暴食的情况下进食的食物，把这些食物生成的糖调节正常所需要的胰岛
素的最小量是基础胰岛素量。
因为胰岛β细胞一天分泌的胰岛素总量约100个单位，其中50个单位是基础胰岛
素量，剩下的50个单位作为储备胰岛素，供大吃大喝时使用，也就是胰岛素总量约
100个单位除了基础胰岛素50个单位之外剩余的胰岛素量不管有没有50个单位都作为
储备胰岛素量，这样人体胰岛β细胞每天生产的胰岛素首先满足基础胰岛素的需求，
如果胰岛素分泌不足，就首先由基础胰岛素占用，缺口归储备胰岛素。在基础胰岛素
正常的情况下，即使储备胰岛素缺失，只要不暴饮暴食，血糖都会正常；在储备胰岛
素缺失的情况下，只有基础胰岛素不足时血糖才会异常升高。也就是只有发展到基础
胰岛素不足、储备胰岛素丧失时，即使不暴饮暴食，血糖都会异常升高，这就达到糖
尿病的诊断标准。
所以，形成糖尿病不但储备胰岛素要丧失，而且要在基础胰岛素不足的情况下才
能形成糖尿病。
二、储备胰岛素丧失
胰腺同我们的心脏一样，都有储备功能，胰岛β细胞分泌的胰岛素量就有储备
量。当我们的心脏以基础功能工作时，每分钟跳动60~90次，当我们运动时，心脏每
分钟跳动可能超过90次到达120次/分钟，为什么我们同样不感觉累，就是因为我们的
心脏具有储备功能。胰岛β细胞同样有储备功能，分泌的胰岛素也就有储备量，这个
储备量就是供人们暴饮暴食时拿出来使用的。这里或本书所涉及的储备胰岛素概念，
不是胰岛β细胞一天分泌的胰岛素总量，即库存量，而是指供给人体在暴饮暴食的
情况下使用的胰岛素。成年人体胰岛β细胞一天分泌约100个单位的胰岛素，如果根
据目前医学本科教材中有关储备胰岛素的概念，这100个单位的胰岛素就是储备胰岛
素，空腹时分泌的胰岛素就是基础胰岛素。但是根据本专著有关基础胰岛素和储备胰
岛素的概念，这100个单位的胰岛素中约50个单位是用于维持人体基本生理需求所需
的胰岛素量即基础胰岛素，剩下约50个单位的胰岛素是供暴饮暴食超量进食时使用
的，这就是储备胰岛素。如果胰岛素储备量充足，再大吃大喝，餐后血糖都正常。如
果储备胰岛素逐渐减少甚至缺失，胰岛素只够基础胰岛素量的情况下，那只要稍微超
量一点，餐后血糖就会偏高，这个时候在医院抽血检查就会出现所谓的糖耐量异常。
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