Page 76 - 解读中医之道

解读中医之道——路漫漫为中医而求索

十二、辨证治疗冠心病、中风、肾衰

1. 宣痹通阳治疗冠心病

冠心病属中医学“胸痹”“心悸”“心痛”等范畴，是阳气痹阻引起的本虚标

实病证。中医的“气”代表了人体的生理功能。中医认为气和血是相互依存、相
互制约的一对矛盾，气由血滋生，血靠气运行。古人云：“气为血帅，血为气母，

气行则血行，气滞则血瘀。”宣痹通阳法就是针对胸阳不振，血脉痹阻而设的治
疗大法。阳气振奋，痹阻宣通则胸痛自止。正如《类证治裁·胸痹篇》所说：“胸

痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也……，此《金匮》《千金》均以通阳
主治也。”方药以《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌 15g，薤白 12g，半夏

10g，郁金 12g，川芎、丹参各 15g，白酒一杯为引。兼痰湿者佐以陈皮 12g，枳
实 10g，竹茹 10g；兼气滞者佐以柴胡 12g，枳壳 10g，香附 10g，白芍 10g；兼

心肾阴虚者佐以人参 10g，麦冬 12g，五味子 12g。
在治疗冠心病时，常常不忘调理中焦，“调心神勿忘脾胃”。特别是胃肠燥热

出现腑气不通便秘时，用增液承气汤滋阴润下（大黄、芒硝、生地、玄参、麦
冬）。此外，用石菖蒲、薄荷梗、珍珠母、炙远志，畅调心神，以使心脉调达。

2. 自拟“偏瘫散”治疗缺血性中风

脑血管疾病是中老年的常见病、多发病，若处理不当轻者造成偏瘫，终身留

有后遗症，重者会危及生命。故，如何掌握治疗时机及药物选择是至关重要的。

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