Page 146 - 临床医学检验理论与技术分析

第七章 检验前的护理准备

准检测。若患者在检测前 48 小时内接触了宠物皮屑，皮屑中的过敏原和微生物
会促使身体产生免疫反应，导致一些非特异性抗体水平升高。这些升高的非特异
性抗体混杂在检测样本中，与真正的自身免疫抗体相互干扰，使得检测结果出现

偏差，医生难以准确识别自身免疫抗体的真实水平，进而可能导致对自身免疫性
疾病的误诊，给患者后续的治疗带来极大的误导。
建立患者 3 日接触史日志，是一项全面且有效的暴露防控措施。该日志要求
患者详细记录饮食、用药、环境暴露等方面的信息。在饮食方面，某些食物可能

携带微生物或引发免疫反应。例如，食用未经彻底清洗的蔬菜水果，可能会摄入
肠道病原体，像大肠杆菌、沙门氏菌等，这些微生物会在肠道内迅速繁殖，改变
肠道菌群的原有结构，影响肠道菌群检测结果。食用海鲜等易致敏食物，如虾、
蟹等，可能在短时间内触发体内的免疫反应，释放组胺等免疫活性物质，改变体

内免疫状态，干扰免疫检测。
用药记录同样关键，除了抗生素外，一些其他药物也可能对免疫系统或微生
物群落产生影响。如免疫抑制剂，像环孢素、他克莫司等，会抑制免疫系统的活
性，使免疫细胞的功能受到抑制，影响免疫检测指标。某些药物，如泻药会加快

肠道蠕动，改变肠道内环境，影响肠道菌群的生长和分布，导致肠道菌群的种类
和数量发生变化。
环境暴露记录涵盖了患者接触的各种环境因素，包括工作环境、居住环境等。
例如，在医院工作的患者可能频繁接触各种病原体，像医院常见的金黄色葡萄球

菌、肺炎克雷伯菌等，这些病原体可能会在患者体内定植，影响微生物检测结果。
在化工企业工作的患者可能接触到化学物质，如苯、甲醛等，这些化学物质可能
会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，干扰人体的免疫系统，对微生物检测或免
疫检测结果产生影响。

通过建立 3 日接触史日志，医护人员能够全面了解患者在采样前的微生物暴
露情况，在分析检验结果时综合考虑这些因素，减少因微生物暴露导致的检验结
果偏差，提高疾病诊断的准确性。
在临床实践中，医护人员应加强对患者的健康教育，向患者详细解释微生物

暴露防控的重要性以及具体要求。通过通俗易懂的语言和形象的示例，让患者明
白微生物暴露如何影响检验结果，以及遵循防控策略对准确诊断疾病的关键意义。
同时，医疗机构可以开发便捷的电子记录工具，方便患者记录 3 日接触史日志，

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