Page 32 - 医学检验技术发展与创新
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医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology
顾虑，所以目前回收式自体输血应用于肿瘤病人仍是禁忌。Davis 等研究了 87 例
应用回收自体输血的前列腺癌手术病人，并平均术后随访 40 个月，证实自体血
液回收并不影响前列腺癌的复发。Catling 等通过血液滤过装置的回收血液中，也
未发现有核肿瘤细胞。有学者就回收血液的其他免疫指标研究后发现，在术中回
收的血液中，中性粒细胞的活性及自然杀伤细胞前体（NKp）百分比增高，而这
些物质都是有助于术后抗感染免疫。而 Mottle 等对全髋置换术患者回收血液成分
中前列腺素 E2、组胺及 5- 羟色胺浓度分析发现，5- 羟色胺的浓度无明显变化，
组胺和前列腺素 E2 显著增高，并认为这可能是回收血对免疫功能影响的作用之
一。有资料对回收血液中补体裂解产物和炎症性细胞因子成分分析显示，在回收
血中可以检测到高浓度的补体 C3a、C5b-9 及炎性因子 TNF-α、IL-1、IL-6 和
IL-8，回输 60min 后 IL-6 明显持续升高。Sebastián 等研究也发现此现象，用白
细胞过滤器过滤这些炎性因子又会导致补体功能激活。
4. 其他血液保护策略与免疫功能
控制性低血压和控制性低中心静脉压对机体的细胞免疫功能的影响，国内
外的报道较少。目前认为主要存在两个方面的因素，一是降压药物对免疫的影响，
关于选择何种降压药物对机体的各器官功能影响最小，仍存有较多争议。硝普钠
（SNP）为国内常用的降压药物。在 Hajri 等的研究中以 SNP 为一氧化氮（NO）
的供体，随着 NO 浓度的增加肿瘤的生长受到免疫抑制，并出现了细胞凋亡的特
征性表现。其次是降压后机体的应激反应对免疫的影响，有研究表明应激可致一
过性免疫功能增强。现代研究发现 EPO 不但能通过增加红细胞数量来改善病人
的代谢和运动能力，还具有抗炎抗凋亡的作用。Kanzaki 等通过研究发现，EPO
可以减少恶病质的诱导因子 IL-6 的产生，从而改善癌症恶病质的免疫状态。但
是最新研究认为 EPO 可激活 Epo/Epor 系统的信号传导，从而增加宫颈癌的扩散
可能性。
血液保护代替异体输血，从免疫学角度看优势很多。虽然已有一些国内外
关于血液保护对术后免疫影响的报道，但这方面的研究量较少，尚缺乏大样本、
完善系统的研究。至于自体血缓解输血所导致的免疫抑制，目前的研究尚无定论。
研究血液保护对患者免疫功能的影响及其机制将有益于临床工作的开展。
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