Page 30 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

期血液稀释可以有效地维持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，改善微循环
灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，降低输血引起的输血反应及
感染血源性传染病的概率。合理的血液稀释对凝血功能影响小，不干扰组织氧代
谢水平，对脏器功能无明显不良影响。此方法简便易行，不延长病人住院天数，

较为经济。严重心脑血管疾病虽有应用成功的报道，但应持慎重态度。
3. 回收式自体输血（autologous transfusion salvage，ATS）
ATS 是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离清洗、净
化后再回输给患者，回收式自体输血是一种应急措施，按回收时间的不同可分为：

第一，术中回收式自体输血；第二，术后回收式自体输血。又因处理不同分为非
洗净回收式和洗净回收式自体输血。现在普遍采用将红细胞洗净后的自体输血。
方法是用负压吸引血液至贮血罐中，同时加抗凝剂，经过滤、离心、洗涤得到的
红细胞悬液回输给患者。回收式自体输血用于恶性肿瘤病人目前临床上还有争议，

多数人认为肿瘤部位的血液回收可能会造成全身广泛转移。
4. 控制性降压和控制性低中心静脉压
为减少手术中出血，给手术创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药
物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，

这一技术称为控制性降压。控制性低中心静脉压则是指通过各种技术手段将中心
静脉压控制在 0~5cm H2O 水平，同时维持脏器灌注和减少术中出血的一项血液
保护技术。上述两种方法可以有效地减少患者术中和术后的出血，是血液保护的
有效措施，现在临床中很多将上述方法与自体输血相结合，从而减少病人的异体

输血。联合技术的生理学基础就是通过改善组织灌注和供氧，减少血栓形成。由
于控制性降压可以降低组织灌注压，血液稀释又降低血液携氧能力，两者联合的
最大顾虑就是组织供氧不足，而其对各重要脏器的影响也有待于进一步研究。
5. 合理使用药物

对于肾性贫血和慢性疾病如肿瘤患者，可术前使用促红细胞生成素（EPO）
配合铁剂可以提高患者血色素水平。手术前 2 周开始应用。由于铁是红细胞合成
血红蛋白的重要物质，因此，在多次应用 EPO 时应及时补充铁剂、维生素 C、
维生素 B 和叶酸，同时应改善全身的营养状态。术中也可使用一些止血药物以

达到减少出血的目的。传统的抗纤溶药物如氨甲苯酸、六氨基己酸等的止血效果
已被确定，新的止血药物如重组活化凝血因子 VIIa（Activated recombinant factor

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