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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

（一）3D 打印导航模板在颈椎后路椎弓根螺钉置入的应用
椎弓根螺钉因其优异的生物力学效果、满意的三维稳定性，受到了脊柱外科
医师的重视，但是颈椎椎弓根与重要血管、神经毗邻，所以颈椎椎弓根螺钉的置

入要求较高的精度，然而 3D 打印技术的出现则明显提高了颈椎椎弓根螺钉置入
的精度。Lu 等在颈椎标本中置入椎弓根螺钉 84 枚，其中 82 枚螺钉完全在椎弓
根内，2 枚偏出椎弓根小于 2mm。毛广平等应用 3D 打印技术置入颈椎椎弓根螺
钉 24 枚，结果发现螺钉全部位于椎弓根内，准确率达 100%。

（二）3D 打印导航模板在颈椎前路椎弓根螺钉置入的应用
颈椎前路椎弓根螺钉于 2008 年首次提出，是治疗多节段颈椎疾病及严重颈
椎损伤的一种方法。在解除颈椎前方压迫的同时能够提供坚强固定。但是颈椎前

路颈椎弓根螺钉手术风险较大，这项技术要求术者有丰富的手术经验，同时要
求有良好的影像学设备。根据 Fu 等人报道：24 例颈椎（C2-C7）标本，使用 3D
打印技术制作颈前路椎弓根螺钉导航模板后，结果椎弓根螺钉置钉在轴向位和矢
状位的偏差值分别为：0.82±0.75mm，1.10±0.96mm。48 枚螺钉的置钉准确率
达到 91.7%。

（三）3D 打印导航模板在颈椎齿状突骨折的应用
颈椎齿状突骨折在颈椎骨折中较为常见，因其存在较高的不愈合率和不稳定
性，常需要手术治疗，但是因齿状突特殊解剖位置，给手术带来较大困难。Chen

等应用 3D 打印技术制作的导航模板辅助齿状突空心螺钉的置入，16 例颈椎标本
术后经过 X 线及 CT 再次扫描，发现螺钉的进钉点、进钉方向及深度与计算机术
前模拟相同，螺钉的位置、稳定性全部良好，置钉准确。
（四）3D 打印导航模板在枢椎椎板螺钉置入的应用
枢椎椎板螺钉生物力学效果较好，术中损伤椎动脉可能性较小，实用性强，

但是，因其椎板较薄，容易发生螺钉突入椎管可能，导致损伤脊髓。Lu 报道，
通过应用 3D 打印技术制作出的导航模板，9 名病人，17 枚枢椎椎板螺钉全部准
确置入椎板内，并且手术中无需 CT 导航，只需要透视一次即可，大大缩短手术

时间。黄轩等使用 19 具成人尸体标本，使用 3D 打印系统制作 19 个导航模板，
辅助置钉 38 枚，结果 38 枚螺钉完全位于椎板内，无穿破椎板皮质或进入横突孔。
（五）3D 打印导航模板在胸腰椎椎弓根螺钉的应用
胸腰椎椎弓根较为细小，容易发生螺钉穿破椎弓根皮质，造成后果较为严重。

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