Page 25 - 针刀临床技术与分析

第一章 针刀医学概论

（二）针刀疗法以经筋理论为基础提出新学说
通过对经筋理论的深入探讨以及临床经验的总结，针刀疗法认为软组织在人
体内占有重要地位，提出以软组织改变为切入点横向看待疾病的新学说和以微创
软组织松解术为手段治疗疾病的方法。该学说认为软组织纤维化、增生、肥厚等

多种原因可引起软组织长度缩短、相对运动受限、张力增高或者腔隙内压增高等
异常改变，这些异常改变能够参与某些疾病的发病过程。软组织异常改变能够对
局部和外周产生影响。
对局部的影响：过高的软组织张力或腔隙内压，造成局部组织慢性缺血性损

害而引起疼痛。
对外周的影响：这些异常性质改变也能通过影响病变软组织附近的神经、血
管、骨关节、特殊器官等参与某些疾病的发病过程，并且通过对病变软组织的微
创松解可以解除其对神经、血管、骨关节等组织器官的影响，达到治疗疾病的目的。

越来越多的研究显示软组织改变可参与某些疾病的发病过程。例如，纤维化
的软组织带来的缺血和牵张刺激使局部神经末梢敏感性增高，是软组织压痛点和
痛性结节形成的主要原因；当静息时骨骼肌内压高达 8mmHg 时，即可发生慢性
骨筋膜间隔综合征，骨筋膜间隔重复性内压增高导致骨骼肌慢性缺血性损害，是

大部分软组织源性下腰痛的病因，且可通过手术切开减压治疗；周围神经卡压综
合征的重要原因之一就是软组织改变，可通过手术切开减压治疗；牵系学说认为
椎动脉型颈椎病的发病机制与椎动脉周围的纤维粘连带有关，由于反复的急慢性
损伤形成的纤维粘连带可压迫并刺激椎动脉及其周围交感神经纤维，产生相关的

临床症状，也可采取手术切断纤维粘连带；髌外侧支持带挛缩可改变髌股关节力
线，与髌股关节骨性关节炎关系密切，关节镜下外侧支持带松解手术得到了广泛
的应用；颈椎病的发病与椎周软组织病损密切相关，甚至有专家提出“肌源性颈
椎病期”的观点。

（三）针刀松解部位的选择与“以痛为腧”的关系
《灵枢·经筋》反复强调“以痛为腧”，可见“以痛为腧”是治疗经筋病的
基本原则之一，针刀治疗点的确定也参照该原则。针刀治疗之前必须首先通过触
诊确定针刀治疗点，因为要进行针刀松解的部位都是软组织病变的部位，这些部

位在触诊时常表现为痛性结节或条索，因此“以痛为腧”对针刀治疗具有重要的
指导意义。此外，针刀治疗点的确定原则不仅仅是“以痛为腧”，同时也要充分

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