Page 198 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

床广泛推广应用，但实际临床我们也发现癌痛治疗常采用中西医结合治疗模式。
而且越来越多的研究证实，中医外治综合治疗模式更有利于减轻癌症患者的痛苦。
联合应用中医药镇痛治疗是我国癌症疼痛治疗的一大特色。中医外治癌性疼痛报
道很多，但多为单一疗法，我们在临床工作中发现单一外治疗法对轻度癌痛缓解

率高，但对于中重度癌痛，单一疗法效果不显著，而针刺联合中药敷贴法能明显
增加镇痛效果，减少吗啡用量。如何科学、合理地联合中医药进行镇痛治疗是目
前重要课题之一。采用综合治疗的模式，应根据患者的病情，采取有效、持续的
止痛手段，预防和控制药物的不良反应，减轻疼痛及治疗带来的心理负担，最大

限度地提高患者生存质量。但目前规范化标准化的治疗仍不多，难以大规模推广
应用，需要临床进一步探讨和多中心合作研究。

二、癌性疼痛的西医治疗

最近几年来，肿瘤姑息治疗方面的科研项目正持续进行，对肿瘤病患癌痛的
关注度在逐年提升。80%~90% 的癌痛经过规范的止痛治疗能达到有效缓解的目
的。而难治性癌痛是指 10%~20% 癌痛经过治疗后，症状仍无法得到明显减轻或
在患者治疗过程中出现了不可耐受的副作用。如何有效治疗难治性癌痛，依然是
肿瘤科临床医生需解决的难题。难治性癌症疼痛具有几点明显的特点，其中，神

经源性疼痛、爆发性疼痛、由代谢产物引起的异常性疼痛、严重的内脏和中枢性
疼痛以及难以忍受的副作用均属于颇具特点的症状。疼痛本身会产生一些生理改
变，如症状反复将造成患者焦虑、抑郁等负面情绪，同时可能引起机体内环境的

代谢紊乱，严重影响着癌症患者的身心康复及治疗用药。阿片类药物是在临床实
践中用于治疗中度至重度癌症疼痛的最常用镇痛药，其作用显而易见。随着阿片
类药物剂量增加，癌痛患者因便秘、头晕、口干等不良反应带来的痛苦也不断增
加。NCCN 指南表明，针对难治性癌症疼痛来说，阿片类药物的配合使用能够使
得癌症疼痛得到减轻，同时能够产生减少副作用的效果。不同阿片类药物所对应

的阿片类受体类型会有差别，药物的脂溶性、代谢方式以及对阿片类受体激活或
拮抗的亲和性皆不同，所以如果联用，将从不同机制、不同通路及不同靶点控制
癌痛，增加止痛效果。有相关动物研究证实，联合使用不同种类的阿片类药物，

能提高镇痛效果，同时能减少药物依赖性。
现阶段，通过进一步的实验，癌症中止痛的疗程已经转移到将止痛与各种机

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