Page 199 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第七章 肿瘤患者常见症状的中西医结合治疗

制相结合的模式。以前采用的止痛模型早已不被大众所接受。曾有研究指出治疗
难治性癌痛使用盐酸羟考酮缓释片联合抗惊厥药（比如加巴喷丁），其止痛效果
会比单独使用盐酸羟考酮缓释片更好，阿片类药物与一些辅助用药联合使用对控
制疼痛有不错的效果，可以减少患者服用阿片类药物的剂量和降低癌症疼痛的治

疗成本，还可以减少不良反应（恶心、呕吐、便秘等）发生率，进而提高生活质
量。有研究发现，普瑞巴林和度洛西汀的联合应用，具有协同作用，并有效降低
骨癌疼痛的程度。微创介入治疗技术在现阶段已经作为难治性癌症疼痛的解决方
案，例如 PCA 技术，神经切除术，经皮椎体成形以及放射性种子植入。具体来说，

神经损伤是在 CT 和超声的指导下使用化学或物理方法来使受体蛋白变性并破坏
神经组织。临床上常见的神经损伤部位包括腹腔神经丛和肋间神经。McGreevy
等治疗 2004 年至 2011 年存在难治性癌痛的胰腺癌患者 220 例，这些患者均进行
神经毁损术，其中初次行神经毁损术的患者成功率为 67%，平均疼痛缓解期为 3.4

个月，反复行神经毁损术的患者成功率为 39%，平均疼痛缓解期为 1.6 个月，研
究结果发现神经毁损术可以一定程度上缓解难治性癌痛，但反复进行神经毁损术
的效果可能不佳。有研究发现，在植入性鞘内输注吗啡的基础上加用罗哌卡因输
注系统治疗可有效减轻难治性疼痛，且无明显不良反应。鞘内注射吗啡酮和吗啡

治疗难治性癌症疼痛也能够产生较为良好的镇痛作用，这清楚表明当存在吗啡耐
受性或患者不能耐受吗啡副作用时，能够使用吗啡酮外套替代吗啡药物。但诸如
此类的联合用药，虽不良反应上有一定的减轻，但仍不能解决根本问题，特别对
于一些呕吐症状明显的病人，有时根本不能通过口服给药，而静脉或者鞘内给药

安全问题无法保障；PCA 技术、放疗等止痛效果尚可，但是费用高，普及性不强。
难治性癌症疼痛是一般性疼痛的升级版本，由于其具有的特殊性，使寻求更安全、
更有效、更便宜的止痛药方法或综合治疗方法来治疗难治性癌症疼痛十分重要。

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