Page 115 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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成人先天性心脏病相关的器械

Aphrodite Tzifa & Charalambos Kavvouras

王燕 译

10.1 设备

10.1.1 心脏导管

选择合适的导管是非常重要的，因为选择最佳的指引导管会使手术更简单，避免
使病人面临不必要的风险或不必要的检查时间。操作者应该对现有的不同类型的导管
有很好的了解，应该知道在什么时候使用哪种导管。
目前所用的导管长度为 80 至 110 厘米，取决于解剖学特征和入路。导管的选择

取决于穿刺入路（桡骨或股骨）、病人的身高，以及主动脉的直径和曲率。导管的直
径大小从 5 到 8 F，每个 F 相当于 0.33 毫米，内腔直径（ILD）在 0.056 到 0.091 英寸
之间。
术者有多种导管可供选择，例如多用途导管，NIH，Judkins 冠状动脉导管，

Amplatz，猪尾导管，眼镜蛇导管等。在开展介入治疗的早期，导管体积大，硬且不
易操作，导管相关并发症发生率较高。随着技术的发展，导管变得越来越细，体积越
来越小，如今，即使是儿科中最复杂的介入治疗，也可以使用小尺寸的导管，也是相
对安全的。选择的导管形状取决于计划处理的病变，并考虑解剖学特征。

右心导管介入术通常使用楔形（箭头）导管进行。为了穿过三尖瓣，同时避免穿
过三尖瓣瓣下的腱索，建议对球囊顶端进行充气，当将导管更换为鞘管时，可能导致
腱索破裂。在右心腔严重扩大或严重三尖瓣反流而导致重度肺动脉高压的患者中，将
Swan-Ganz 导管推进到肺动脉和 PA 楔形位置可能具有挑战性，因此可以使用 Berman

导管代替。Berman 导管没有端孔，不能在导丝上使用，但是可以在导管内部放置金
属丝使其成形并在进入所需位置时起到支撑作用。除上述导管外，成人介入放射学或
心脏病学中使用的特殊形状导管，例如 RIM 导管，LIMA 导管等也偶尔用于儿科，以
到达具有急性成角和弯曲的血管。