Page 116 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

98 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

通常用于成人冠状动脉介入治疗的 5-9 Fr 导管可应用于先天性心脏病实验室，以
提供导管装置和血管栓塞装置，以栓塞异常血管（动脉导管，主肺动脉侧支，冠状动
脉瘘等）并闭合瓣膜旁渗漏。指引导管也可用于直径较小的支架或冠状动脉支架的输
送，用于分支肺动脉支架置入，动脉导管支架置入以及右室流出道支架置入等。

10.1.2 冠状动脉导线

0.014″ 冠状动脉导线经常用于所有年龄组的先天性心脏病介入治疗，但特别有助
于促进新生儿和婴儿手术的进行，如下所示。
冠状动脉导丝使用的适应症：

（a）穿过主动脉或肺动脉瓣用于新生儿和婴儿主动脉和肺动脉狭窄的球囊扩张。
（b）动脉导管未闭（PDA）的封堵术。
（c）失去手术机会的新生儿和婴儿主动脉缩窄或横弓姑息性支架置入术。

（d）分支肺动脉严重狭窄的支架置入或闭塞肺动脉的再通。
（e）闭锁肺动脉瓣穿孔：在还没有 RF 穿孔系统时，已经开始使用冠状动脉导丝
的坚硬端小心地穿孔瓣膜。在这些情况下，宝马通用导丝（Abbot）的后端或一根较
硬的冠状动脉导丝，用于慢性冠状动脉闭塞病变，如 Conquest Pro 导线（朝日 Intecc
Co. Ltd. 3-100 Akatsuki-cho，濑户，爱知 489-0071，日本）已经尝试成功。

（f）严重狭窄或慢性闭塞小血管的再通，如股动脉的再通。

10.1.2.1 冠状动脉导丝的类型

儿科中最常用的冠状动脉导丝是雪橇导丝（Abbott）、选择 PT 额外支持（美国

波士顿科学）、（Abbott）通用导丝和 Conquest Pro 导丝（日本 Asahi Intecc 有限公司）。
值得一提的是 Safesept 导丝，通常用于成人的间隔穿刺。也可以用于儿童心脏间隔的
穿刺，在还没有 RF 穿孔系统时，它也已用于穿刺闭锁肺动脉瓣，当它通过隔膜后，
其远端尖端卷曲形成“j”型，从而防止心脏或血管的创伤。

10.1.3 冠状动脉球囊

在过去的几十年中，冠状动脉球囊已被广泛用于先天性心脏病的介入治疗。他们
可用于管径在直径 2-5 毫米之间的血管。整体交换球囊更好，因为它们可以很好地旋

转和推进。但是，当无法使用整体交换球囊时，也可以使用单轨球囊。
近期，在特发性肺静脉狭窄或 Williams 综合征患儿的血管中，可以出现血管内膜
增厚，增生，这时可以药物球囊。
先天性心脏病使用冠状动脉球囊的适应症：