Page 431 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

33 室间隔缺损（VSD） 413

回撤鞘管，同时将左心室盘片在主动脉瓣下释放。然后通过推进输送导管释放右
心室盘片（图 33.14 a,b）。
10-15 分钟后，重复左心室血管造影和主动脉造影以评估是否存在残余分流或主
动脉瓣关闭不全（图 33.15）。在整个过程中，密切心电监护，避免房室传导异常或

快速性心律失常的发生。
膜周部 VSD 最常见的形态学变异是室间隔膨出瘤的发生（图 33.16）。
尽量选用更合适的封堵器封闭真正的解剖孔（用于膜周 AGA 的肌型装置）。
如果室间隔膨出瘤的多余组织相对较小，该装置可以将膨出瘤一起覆盖（图

33.17）。

图 33.14 左心室血管造影：（a）鞘管可放置于升主动脉中（黄色箭头）。红色箭头

显示 PMVSD 的动脉瘤。（b）左心室盘片在主动脉瓣下打开，同时从主动脉鞘中撤出（箭
头）。Ao：主动脉、LV：左心室。

图 33.15 在手术结束时重复左心室血管造影（a）和主动脉造影（b），以明确是否存

在残余分流或主动脉瓣关闭不全。箭头显示了进入动脉瘤的封堵器设置。Ao：主动脉。