Page 426 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

408 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

杂交手术 [7,8]
针对较小的婴儿（小于 6 公斤），已经开发了一种杂交手术来克服两种手术的风
险（由于血管通路和手术的血流动力学耐受性，经皮介入封堵可能是危险的；而手术
[8]
的方式需要体外循环，并且与死亡率显著相关，特别是心尖部 VSD） 。
打开胸腔和心包，在 TEE（经食管超声心动图）引导下，用一根 18 号穿刺针刺
穿右心室游离壁。
使用 5-0 poly 线在穿刺部位周围行荷包缝合。
针头进入右心室腔内，并指向 VSD。

使用一根 0.0252 的短导丝穿过针头和 VSD 进入左室腔。
沿着导丝将短鞘管送至左心室腔。
使用 TEE 来测量和判断，选用合适尺寸的 VSD 封堵器。
PMVSD 闭合血管造影的导管插入和血流动力学评估

使用左心房斜位 60° 加头位 20° 视图（图 33.7）。
升主动脉血管造影也在左心房斜位 50° 进行，以检查主动脉瓣关闭不全。

图 33.7 左心室造影：黑色箭头显示 PMVSD。