Page 427 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

33 室间隔缺损（VSD） 409

缺损的大小及其与主动脉的关系由 TEE 检查明确（图 33.8）。

图 33.8 （a）2D-TEE 长轴视图：箭头，PMVSD；RV 右心室、LV 左心室、LA 左心房、
Ao 主动脉。（b）3D-TEE：箭头，PMVSD；主动脉。

使用 Right Judkins 导管或 Right Amplatz 导管和 Terumo 导丝从左心室穿过缺损处，
然后向肺动脉或上下腔静脉推进。
然后将 Terumo 导丝替换为 Noodle 交换导丝（专用的 300 cm 交换导丝，AGA 医
疗公司，Golden Valley，MN），用 GooseNeck 圈套器圈套并从股静脉（股静脉回路）
外露（图 33.9 a,b）。

将输送鞘通过导线推进至升主动脉。
在遇到阻力时使用“吻合”技术：鞘管尖端和导线上的动脉导管尖端必须接触并
推拉在一起。

当长鞘管进入升主动脉时，握住导丝回路，将扩张器退出约 10 cm，缓慢收回鞘管，
推进动脉导管；形成一个线圈并将其推入左心室心尖。
然后将鞘管套在导丝上推进，直到它到达左心室的心尖，然后轻轻撤除导丝（图
33.10）。