Page 582 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

564 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

增加了 1-2 mm。折叠后将 Melody 瓣膜装入递送系统可能会很麻烦，而系统的整体
扩张有助于解决这个问题。输送 Melody 瓣膜所使用的 24 mm 球囊内球囊的外径为
26 mm，一般不推荐，因为这个直径的球囊可能会发生瓣膜反流。然而，在 Melody
瓣膜扩张至瓣膜内径 24 mm 的患者中，其瓣膜功能良好，如我们的患者病例。

44.4 术后护理

2
在 PTVI 术后继续给予患者肝素（10000 U/m ，aPTT 40-60）至次日。之后口服
阿司匹林（100 mg/d）6 个月，并给予两剂头孢菌素。次日进行超声心动图检查。6 个

月后，按照计划应行运动试验并评估最大摄氧量（VO 2 max），以及心脏 MRI 检查。
对于 PTVI 后患者是否应继续口服华法林或 NOACS 以预防血栓导致的瓣膜功能障碍，
目前仍存在争议。

44.5 结果

到目前为止，每个中心只有少数病人接受了 PTVI 治疗。到目前为止，我们的经
[3]
[4]
验包括 25 例 PTVI 患者，初步结果发表于 2015 年 ，并于 2018 年发表了一篇综述 。
24/25 例患者存活，其中仅 2/24（8%）的患者需再次行介入手术（瓣中瓣手术）。
Doff McElhinney 于 2019 年发表了目前为止样本量最大的多中心研究（纳入了
306 例 PTVI 患者），其中 64% 的患者存活并在术后 3 年未再干预。这项多中心研究
也包含了我们中心的患者。

参考文献

[1] McElhinney DB, Aboulhosn JA, Dvir D, Whisenant B, Zhang Y, Eicken A, Ribichini
F, Tzifa A, Hainstock MR, Martin MH, Kornowski R, Schubert S, Latib A, Thomson
JDR, Torres AJ, Meadows J, Delaney JW, Guerrero ME, Salizzoni S, El-Said H, Fin-

kelstein A, George I, Gewillig M, Alvarez-Fuente M, Lamers L, Cheema AN, Kreutzer
JN, Rudolph T, Hildick-Smith D, Cabalka AK, Registry VIVID. Mid-term valve-related
outcomes after transcatheter tricuspid valve-in-valve or valve-in-ring replacement. J Am
Coll Cardiol. 2019;73(2):148-57.
[2] Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, Crumb