Page 585 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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                   新型自膨胀肺动脉瓣和装置






                   Tomohito Kogure & Shakeel A. Qureshi


                   孙静 译




                   45.1 介绍

                       累及右心室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT）的各种先天性心脏病

                   （如法洛四联症（Tetralogy of Fallot，ToF））在初次手术修复后通常会出现残余肺反
                   流（pulmonary regurgitation，PR），并且肺血反流的程度可能会随着时间的推移而进展，
                   因此需要额外的干预措施来构建合格的肺动脉瓣，这也是提高长期生活质量所必需
                   的。从历史上看，大多数患者具有消除肺血反流的指征，因此这些患者通常采用手术
                   的方式植入人工瓣膜。然而，由于人工组织不可避免的退化以及临床上显著的肺动脉
                                                                                            [1]
                   狭窄和肺反流，部分人工瓣膜需要重复手术，而再次手术与显著的死亡率有关 。目
                   前经皮肺动脉瓣植入术（PPVI）采用气囊扩张瓣膜，（percutaneous pulmonary valve
                   implantation，PPVI），例如 Melody 瓣膜（Medtronic，Minneapolis，MN，USA）和

                   Edwards SAPIEN 系列瓣膜（Edwards Lifesciences，Irvine，CA，USA）已经取代了手
                   术治疗的方法。然而，可球囊扩张的 PPVI 仅限于右心室至肺动脉导管或生物瓣膜的
                   患者   [2-4] 。这些商用瓣膜通常不适用于使用跨环补片的非导管、原生 RVOT。针对几
                   何形状可变和扩大、扩张的 RVOT 需要选择 PPVI 技术，目前自膨胀技术已被用于更
                                [5]
                   大直径的瓣膜 。本文介绍了已用于临床或正在评估的新型自膨式肺动脉瓣。




                   45. 2 Venus P- 瓣



                   45.2.1 设备和输送系统

                       Venus P- 瓣（Venus MedTech，Shanghai，China）是一种自膨胀经皮瓣膜，由镍
                   钛诺支架和三叶猪心包组织瓣组成，并手工缝合在镍钛诺框架内，此瓣膜被用于在先
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