Page 577 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

44 经皮三尖瓣瓣膜植入术（PTVI） 559

影（图 44.6 和 44.7）。对于 Melody 瓣膜，通常需进行预支架植入来为瓣膜创造一个
安全的着陆区（图 44.8 和 44.9）。如果着陆区较短，Melody 瓣膜可能会折叠并缩短
以防止冠状动脉受到压迫（图 44.10，44.11，44.12，44.13 和 44.14）。
植入多个覆盖 CP 支架（Numed，Hopkinton NY，USA）可能有助于缩小较大生物假

体的三尖瓣内径，因为在 22 mm 的 BiB 递送系统上，Melody 瓣膜的外径仅为 24 mm。

图 44.5 （患者 1）：在完成将 29 mm 的 Sapien S3 瓣膜植入 Carpentier-Edwards
Perimount 的 PTVI 后，行经食管超声心动图检查显示舒张期 TrV 血流无限制，无三尖

瓣反流。

图 44.6 （患者 2）：38 岁，于 1994 年行 Fontan 右房 - 右室吻合术（Björk 改良）合
并三尖瓣同种瓣膜移植术后发生三尖瓣闭锁。2007 年时将狭窄和钙化的生物瓣膜更换
为 25 mm 的同种移植瓣膜。目前患者表现为房颤合并心功能 III 级，极重度的“三尖瓣”

反流伴严重右房增大。右房压力 v = 21，m = 18 mmHg，右室压力 27/5/11，显示了同
种移植瓣膜的严重狭窄和反流。重复手术被归为风险增加。