Page 763 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

59 心腔内超声心动图 745

59.6 经隔穿刺影像学检查

经间隔穿刺可由 ICE 引导，可仔细地在长轴和短轴成像平面之间进行转换。在
针进入左心房之前，可以清楚地看到房间隔拱起呈帐篷征（图 59.11a）。在技术上，
这比经食管超声心动图成像更具挑战性，x 平面成像可同时显示两个垂直平面图像。

ICE 还可以指导后续干预措施，包括扩大医源性房间隔交通（图 59.11b）或心房支架
植入。

图 59.11 （a）房间隔穿刺前房间隔长轴图呈帐篷征（箭头）。（b）房间隔穿刺后球
囊扩张。可见横跨房间隔的球囊及球囊大小（星号）。RA：右心房，LA：左心房。

59.7 瓣膜异常评价的 ICE 成像

心腔内超声显像在记录推定瓣膜功能障碍的性质是非常有用的，特别是在生物瓣
或经导管肺动脉瓣置换患者。ICE 可以评估瓣叶厚度、活动性，并提供恶化机制的证
据，从而支持血栓与瓣膜内皮化的对比（图 59.12）。由于瓣膜支架组织的干扰和伪影，
通过经胸或经食管成像进行评估可能比较困难。ICE 也可以证明瓣叶功能正常，而主
要问题在瓣膜下或瓣膜上，以改变推荐的干预措施（图 59.13）。