Page 758 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

740 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 59.4 显示房间隔的长轴（a）和短轴（b），可见卵圆孔未闭的左向右分流。RA：
右心房，LA：左心房，SVC：上腔静脉。

 右心房低位：随着探头从右心房中部回撤至低位右心房，可进一步显示房间
隔下部和后部。在这个位置倾斜探头也可全面显示三尖瓣叶。
 右心室流入道：从右心房低位开始，将导管转向前方小心地推进到三尖瓣。
顺时针旋转并缓慢倾斜，可显示左心室、室间隔和二尖瓣。
 右心室流出道：从右心室流入道位置，探头向前推进并充分旋转，可到达右

心室流出道位置。或者可以先将位于右心房中央的主视图上将 ICE 导管朝向三尖瓣，
将探头旋转 180°，尖端后屈并小心地通过三尖瓣进入右心室中部。一旦探头通过三尖
瓣，放松后屈，探头即位于肺动脉瓣下，成像平面指向肺动脉瓣。

 左心房：在透视引导下，ICE 导管沿鞘管穿过房间隔缺损或经房间隔穿刺部位，
将导管直接定位于肺静脉、左心耳和二尖瓣附近。倾斜结合左右扫查可提供这些结构
的两个垂直角度的图像。

59.4 房间隔缺损封堵装置植入成像

房间隔缺损（ASD）的评估从标准的短轴和长轴视图开始，并在封堵时根据解剖
结构确定成像平面，可清楚地识别缺损边缘（图 59.5）。ASD 的尺寸是通过静态二维
测量和止动技术来实现的。在选择器械后，ICE 可以清晰地显示 ASD 封堵装置与房
间隔相邻的左心房盘，确保右房盘释放前位置合适（图 59.6）。在封堵器释放后，应