Page 58 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

重复肾输尿管畸形等疾病都可用多层式螺旋 CT 成像技术进行检查与诊断。在大
量的实践与应用过程当中，多层螺旋 CT 成像技术已经发挥出了自身在定位精准
和分辨率清晰方面的优势，并以更加强大的功能完成了肾功能的确定及敏感性和

特异性的检查，有利于医护人员更早地完成疾病的诊断，为患者提供有力的治疗，
有效避免了漏诊、误诊等问题。

二、输尿管软镜在泌尿外科疾病诊断及治疗中的应用

泌尿外科疾病是临床常见病，在成人中发生率较高，与人们的不良生活作息、
不良饮食和卫生习惯有密切联系，多由炎症和感染引起。当前人们的生活节奏越
来越快，生活和工作压力不断增加，导致多种不良习惯的产生，对新陈代谢造成
影响，进而影响身体的排泄和排毒功能。泌尿外科疾病常累及膀胱、前列腺、肾

上腺、输尿管和肾脏等，其中以肾输尿管结石、输尿管积水等最为常见。临床对
此及时进行诊断和治疗具有重要意义。随着科技水平的提高，医疗技术也得到了
迅猛发展，在泌尿外科疾病诊断和治疗中输尿管软镜的应用愈加广泛，其在组织
病变的诊断中具有明显优势。与以往所使用的探查方法相比，它能提高临床治疗

效果，有利于避免出血，减少对患者本身的伤害。
采用泌尿系 CT 和 B 超进行检查，以此明确患结石的位置、大小和数量。如
果患者存在肾盂占位的情况，则在检查过程中采用 MRI 和增强 CT 检查。对患
者进行全身麻醉或硬膜外麻醉方法，之后调整患者的体位，以截石位为主。如果

患者需要接受膀胱探查，则在膀胱探查的过程中首先使用膀胱镜完成，之后退出。
将乳胶尿管（F8 或 F10）插入，采用输尿管硬镜将导丝置入输尿管完成输尿管管
口扩张，以此完成肾盂输尿管连接部位及输尿管上段和输尿管的探查。
对于输尿管上段结石，在硬镜下将引导导丝留置，并将输尿管硬镜退出。

选择输尿管软镜鞘沿导丝置入，至输尿管上段位置后，将内心拔出。依据患者的
情况决定是否使用辅助定位，若使用则采用 X 线 C 型臂机完成，在辅助定位的
引导下将输尿管软镜鞘放置，并将导丝退出。通过软镜对各个肾盏、输尿管以
及肾盂进行观察，将钬激光传导光纤（200μm）经过操作通道置入，对钬激光功

率进行合理的设置，采用脉冲方法完成碎石，保证残留碎石低于 0.3cm，采用常
规留置双 J 管和导尿管的方法在碎石后各留 1 根。完成上述操作后，对患者进行
3~7d 的抗生素治疗，并给予患者排石药物完成辅助治疗，手术完成后第二天将

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