Page 63 - 外科护理学改革与创新研究

第一章 内科护理改革与创新

复失衡的肠道微生态，改善代谢紊乱，提高免疫力；另一方面结合基因线路设计
和代谢工程精准靶向作用部位，持续递送药物分子，最终实现治疗疾病的目的。
1. 调节肠道菌群

肠道菌群是肠道微生态的主要参与者，依据其对宿主的影响，可以划分为有
益菌、共生菌和致病菌。有益菌是肠道菌群的主体，一般为厌氧菌，主要参与调
节宿主代谢和免疫等，对人体健康有益；共生菌在正常条件下不会对人体产生危
害，但是当肠道菌群失衡时会表现出入侵性；致病菌在肠道菌群所占的比例较小，

并且一般需要特定的触发条件才会在肠道内过度繁殖，引起疾病的发生。由此可
见，肠道菌群对于维持人体健康具有重要的作用。
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种常见的慢性肠道炎症
疾病，研究表明 IBD 患者普遍存在肠道菌群失调现象，主要表现为共生菌和致

病菌的比例失调，肠道菌群多样性下降。国内研究人员将过氧化氢酶和超氧化物
歧化酶基因片段插入大肠杆菌 Nissle1917（Ecn）中构建了工程菌 ECN-pE，并且
用壳聚糖和海藻酸钠包覆该工程菌，发现该工程菌可以有效缓解IBD小鼠的炎症，
降低细胞凋亡水平，修复肠上皮屏障，而这些作用与肠道菌群的丰度和多样性提

高有关。肝脏是人体重要的代谢器官，慢性酗酒会引起肝脏代谢功能受损和肠道
菌群失调，进而引发炎症。
研究人员在罗伊氏乳杆菌（Lactobacil lusreuteri）中构建了过表达白细胞介
素 22（interleukin-22，IL-22）的功能模块，发现与酒精性肝病模型小鼠相比，

饲喂工程菌的小鼠体内参与抗微生物免疫的 C- 型凝集素的表达增加，细菌移位
减少，肠道菌群失调得到有效改善，肝脏炎症明显减轻。癌症一直是临床上难
以攻克的挑战，而越来越多的研究揭示肠道菌群失调与癌症的发生关系密切。
Chung 等将戊糖片球菌作为底盘细胞，为其配备了双基因盒子强启动子和治疗

蛋白 P8 的编码序列，构建了完整的细菌给药系统，发现给结直肠癌（colorectal
cancer，CRC）模型小鼠灌胃构建的工程菌后，可以显著缩小肿瘤体积并抑制肿
瘤生长；同时肠内息肉减少，肠道菌群多样性及特殊细菌类群（如 Akk 菌属或
Turicibacter）等丰度均得以上调。

2. 调节物质代谢
人体肠道内的代谢是一个极其复杂的过程，混合了宿主和肠道微生物对碳水
化合物、脂质、蛋白质等多种物质的降解和吸收。宿主及其肠道微生物在代谢途

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