Page 59 - 外科护理学改革与创新研究

第一章 内科护理改革与创新

患者的留置尿管拔除，为了解双 J 管位置，完成手术 1 个月对患者进行 KUB 复查，
观察排石情况，并拔出双 J 管。
（一）诊断性输尿管软镜

输尿管软镜检查是泌尿外科疾病中常见的诊断和治疗手段，在应用过程中能
主动弯曲或被动弯曲，在特殊输尿管结构中具有较高的适用性，可逆行完成肾盏
和肾盂探查，全面探查泌尿系统中的相关病变，与输尿管硬镜相比，在相关疾病
的诊断中具有较高的应用价值。在实际应用中，如果患者接受尿细胞检查后呈阳

性，在使用输尿管软镜检查的过程中，可完成上尿路的相关评估，并定位血尿情
况，同时也可监测上尿路上皮肿瘤的情况。
如果患者术后 CT 检查的过程中病变呈现缺损或充盈状态，可使用输尿管软
镜进行检查，或在软镜指导下获取病变组织进行活检，具有较高的检查准确性。

在使用输尿管软镜的过程中，要根据实际情况合理地选择进镜方法，只有这样才
能够减少并发症的发生，提高手术效果，有利于促进相关治疗的成功率。虽然输
尿管软镜放置过程中具有较多优势，但在导丝放置的过程中，患者的尿路上皮会
受到一定的损伤，对术野有一定的影响。如果患者首期接受输尿管镜治疗期间存

在困难现象，特别是患者的输尿管扭曲、狭窄等情况导致的进镜困难，可对患者
留置双 J 管并择期进行手术。当留置导丝的过程中，输尿管镜无法通过输尿管狭
窄段，此时需合理地选择输尿管支架，并沿导丝置入，之后将导丝撤离，做好下
次治疗的准备。若检查期间发现病变，应及时采集病变组织，进行活检。

（二）治疗性输尿管软镜
随着科学水平的提高，输尿管软镜得到一定的发展，尤其是相关配套技术的
应用，输尿管软镜的直径越来越小，在临床中得到了广泛的应用。在上尿路结石
的治疗过程中，输尿管软镜的应用较为广泛，在逆行进镜的过程中，采用钬激光

碎石术进行碎石具有良好的手术视野，应用灵活，对患者的创伤较小，受到患者
的广泛认可。肾结石是泌尿外科常见的疾病，临床中常根据结石的大小合理地选
择治疗方法，如果结石直径较大且形成异常，在治疗的过程中可使用 ESWL 联
合 PCNL 的治疗方法。但患者肾盂和肾盏结构存在一定的差异，有些患者两个组

织之间的漏斗部较长，还有部分患者较窄，此时如果采用 ESWL 治疗，不易清
除结石。随着输尿管软件的发展与应用，其弯曲角度得到了提高，最新软镜弯曲
角多高达 270°，对各个肾盏可进行全面探查，患者接受 ESWL 治疗后可使用该

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